Ով է վճարում կոսմետիկ, վերականգնողական եւ պլաստիկ վիրաբուժության ծախսերի համար:
Ձեր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը կարող է վճարել պլաստիկ վիրաբուժության համար `կախված ձեր առողջության ապահովագրության ծրագրի պայմաններից, եթե վիրահատությունը համարվում է վերականգնողական եւ ոչ կոսմետիկ:
Ամերիկյան Ամերիկյան Պլաստիկ վիրաբույժների ասոցիացիայի տվյալներով, ԱՄՆ-ում պլաստիկ վիրահատության համար ծախսվել է 13,5 միլիարդ դոլար, 2015 թվականին: Դա բժշկի վճարների մեծ գումար է, ուստի, ով վճարում է պլաստիկ վիրաբուժության ծախսերը:
Այս հարցի պատասխանը կախված է մի քանի գործոններից:
Երբ Առողջության ապահովագրությունն ընդգրկում է պլաստիկ վիրաբուժության ծածկույթը:
Ով վճարում է պլաստիկ վիրաբուժության ծախսերը, կախված է ձեր ապահովագրական ընկերությունից եւ ինչպես է անհրաժեշտ կարգը որոշվում: Որոշելու համար, թե ընթացակարգը պետք է լուսաբանվի, կարեւոր է պարզել, եթե `
- վիրահատությունը կոսմետիկ է
- վերականգնողական
- կամ կարեւոր է մարմնի գործառույթը կամ պահպանելու ձեր կյանքի որակը
Այս հարցերի պատասխանները գործընթացի մի մասն են, որոշելու, թե արդյոք այն կկատարվի:
Չնայած ապահովագրության քաղաքականությունը կարող է տարբեր լինել, թե ինչ է համարվում ծածկված կարգը, կան որոշ ուղեցույցներ, որոնք շատ ապահովագրական ընկերություններ են հավատարիմ մնալ այն սահմանումների այն մասին, թե ինչ է համարվում վերականգնողական կամ անհրաժեշտ եւ համարվում է կոսմետիկ:
Պլաստիկ վիրաբուժությունը ծածկված է կամ չի ապահովվում առողջության ապահովագրության պայմաններում, թե ինչ սահմանումներ են անհրաժեշտ հասկանալ:
Ապահովագրական ընկերությունների մեծամասնությունը հետեւում է AMA (American Medical Association) եւ Ամերիկյան Ամերիկյան Պլաստիկ վիրաբույժների ընկերության (ASPS)
- Վերակառուցողական վիրահատությունը վերաբերում է արգանդիում առաջացած արատների, զարգացած անբավարարությունների, վնասվածքների, վարակների, ուռուցքների կամ հիվանդությունների առաջացման հետեւանքով առաջացած աննորմալ կառույցների վիրահատության: Սա կարող է ներառել վիրահատությունը, բարելավելու գործառույթը կամ նորմալ տեսք տալ:
- Կոսմետիկ վիրաբուժությունը մարմնի վրա նորմալ կառույցների վերաձեւակերպումն է, որը բարելավել է ինքնագնահատումը կամ հիվանդի հայտնվելը:
Առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները կարող են գնահատել, թե ինչն է ծածկված պլաստիկ վիրաբուժության տարբեր տեսանկյունից
Ապահովագրական ընկերությունները վերոհիշյալ հասկացությունների մեկնաբաններն են: Օրինակ `երեխայի տղաների թլփատման կարգը. Նախկինում ապահովագրական ընկերությունները վճարել են այս ընթացակարգի համար, սակայն հիմա ավելի հաճախակի դարձվում է, որ ապահովագրական ընկերությունները չեն վճարում ընթացակարգի համար, քանի որ համարվում է կոսմետիկ:
Ինչ է համարվում կոսմետիկ պլաստիկ վիրաբուժությունը, որը ամբողջությամբ ապահովագրական ընկերություն է, որը ձեր քաղաքականությունն է պահում եւ ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել, հիմնվելով ձեր ապահովագրության տեսակին , հետազոտությանը եւ հիվանդների կարիքներին, ինչպես նաեւ նոր ընթացակարգերի եւ բուժման պրոցեսի զարգացմանը:
Պլաստիկ վիրաբուժության ծախսերի օրինակներ եւ ընդհանուր ընթացակարգեր, որոնք կարող են ապահովագրվել ապահովագրության միջոցով
Ահա ASPS- ի տեղեկատվության հիման վրա կազմված ցուցակ, որը վերաբերում է վիրահատությանը, որ ձեր ապահովագրական ընկերությունը կարող է դիտարկել ծածկույթը.
- Որովայնային վիրաբուժություն. Եթե կատարել է բարելավել կամ վերացնել առողջական խնդիրներ, ինչպիսիք են ետ ցավը, վզորը, հերմինը, ցնցումները կամ օգնում են բարելավել սովորական քայլելու ունակությունը:
- Կրծքագեղձի վիրաբուժություն. Եթե իրականացվում է ասիմետրիկությունը շտկելու համար, կրճատեք մեծ դոշիկներ, որոնք առաջացնում են առողջական խնդիրներ, կորստի պատճառով վերականգնում, անգիտակցական բացակայություն (ծնված միայն մեկ կրծքավանդակով) կամ կրճատեք մեծ աչքի դոշիկներ:
- Ականջի վիրաբուժություն. Եթե կատարվում է ծնոտի, հիվանդության կամ վնասվածքների պատճառով կոտրված ականջները ուղղելու համար:
- Eyelid վիրաբուժություն: Եթե կատարվում է ուղղել drooping eyelids, որոնք առաջացնում են տեսողության խնդիրներ կամ ճիշտ eyelids, որոնք շրջվել են աննորմալ ճանապարհով:
- Դեմքի վիրաբուժություն. Եթե կատարվում է հավասարակշռության արտաքին տեսքի հավասարակշռությունը, եթե պատճառաբանվում է կաթվածից, դեմքի մկանների, գլխի կամ պարանոցի դեֆորմացիաները բուժեք:
- Ձեռքի վիրաբուժություն. Եթե կատարվում է բուժել կարպալ թունելի սինդրոմը, Դուպույտենի կոնտրակտեզը, նյարդային վնասվածքները, ցնցուղային վնասվածքները, թուլացած մատները կամ այլ դեֆորմացիան:
- Ռնգային վիրաբուժություն. Եթե կատարվում է ծնելիության, հիվանդության կամ շնչառության հետ կապված խնդիրներ առաջացնելը:
Եթե կարծում եք, որ դուք կարող եք ընկնել այս կատեգորիաներից որեւէ մեկին, կարեւոր է խոսել ձեր բժշկի հետ: Ձեր բժիշկը կարող է հաստատել, եթե ձեր վիճակը համարժեք կլինի վերականգնողական եւ կարող է օգնել Ձեզ ապահովագրական ընկերության հետ կապ հաստատելու համար:
Կոսմետիկ վիրաբուժության օրինակները չեն կարող ապահովագրվել Առողջության ապահովագրության միջոցով
ԱՍՊՍ-ի 2015 վիճակագրական տվյալների համաձայն, կանանց շրջանում կատարված կոսմետիկ ընթացակարգերի թիվը 1997 թ.-ից ի վեր տղամարդկանց համար աճել է ավելի քան 538% -ով եւ 325% -ով: Դա նշանակում է, որ մարդիկ փնտրում են փոխհատուցում ստանալ իրենց առողջության ապահովագրության ցանկացած ընթացակարգի համար, որ իրենց առողջապահական նպաստները կարող են ներառել:
Ցավոք սրտի, կոսմետիկ վիրաբուժությունը չի հանդիսանում առողջապահական ապահովագրության շատ ծրագրերում ընդգրկված բաներից մեկը, քանի որ դա ընտրովի է եւ սովորաբար համարվում է անհրաժեշտ չէ պահպանել կյանքի որակի կամ մարմնի գործունեության որակը: Ահա վիրահատությունների օրինակներ, որոնք սովորաբար չեն ապահովվում առողջության ապահովագրությամբ, թեեւ բացառիկ հանգամանքներից ելնելով բացառությունները կարող են կիրառվել:
- Լիպոսակցիա
- Կրծքագեղձի ավելացում
- Eyelid Վիրաբուժություն
Առողջապահական ապահովագրության օրինակ, օգտագործելով հոգեբուժական գնահատականները `որակելով Պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգերը` ներառելով քաշի կորուստ վիրաբուժությունը
Չնայած liposuction եւ tummy tucks սովորաբար համարվում են կոսմետիկ, կան բացառիկ հանգամանքներ, երբ մի մարդ, որը համարվում է ցավոտ գիրություն եւ ունի հոգեբուժական գնահատականներ, ցույց տալով, որ ավելցուկային քաշը ազդում է կյանքի որակի վրա, որին իրենց առողջությունը ապահովագրողը կարող է թույլ տալ, հաշվի առնել բժշկական ընթացակարգերը ապահովագրության պայմանագրով: Այնուամենայնիվ, սա սովորաբար կատարվում է միայն երկարատեւ գնահատման եւ լայնածավալ գնահատման արդյունքում, բժիշկ-մոնիտորինգի ծրագրերի հետ միասին նախ փորձել եւ լուծել խնդիրը ոչ վիրաբուժական քաշի կորուստների ծրագրերի եւ այլ մեթոդների հետ: Քաշի կորուստների վիրահատությունը սովորաբար չի ծածկվում եւ պահանջում է իսկապես բացառիկ հանգամանք:
Ոչ կոսմետիկ պլաստիկ վիրաբուժության օրինակները, որոնք կարող են ապահովագրվել Առողջության ապահովագրության միջոցով
Որպես օրինակ, եթե պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգը անհրաժեշտ է պահպանել մարմնի առողջ ֆունկցիան, ապա դա չի պահանջվի որպես կոսմետիկ: Մեքենայի վթարների , խոշոր վթարների կամ իրավիճակների հետեւում ընթացող ընթացակարգերը, երբ ձեր մարմինը պետք է վերանորոգվի, որպեսզի կարողանաք վերակենդանացնել կյանքի որակը եւ մարմնի գործառույթը, ամենայն հավանականությամբ, կկատարվի ձեր առողջապահական ապահովագրողի կողմից, եթե ունեք համապարփակ ծրագիր:
Եթե բժիշկը նույնականացնում է ընթացակարգը, անհրաժեշտության դեպքում ապրելը, դա, ամենայն հավանականությամբ, չի համարվի կոսմետիկ: Այնուամենայնիվ, ապահովագրական ընկերությունը կարող է պահանջել, որ ոչ վիրաբուժական լուծումները սպառվեն, մինչեւ կարգը հաստատվի:
Հիշեք, սակայն, որ յուրաքանչյուր առողջապահական ապահովագրական ընկերություն ունի իր սեփական ծածկույթները եւ կարող է սահմանափակել ընթացակարգերը կամ դրանք բացառել: Պետք է նախ պարզեք, թե արդյոք Ձեր առողջության ապահովագրական ընկերությունը ներառում է ոչ կոսմետիկ պլաստիկ վիրաբուժություն: Դա պետք է միշտ ստուգվի ցանկացած ընթացակարգի համար, որպեսզի դուք անսպասելի ծախսեր չկատարեք:
Առողջության ապահովագրությունով ծածկված քթի աշխատանքի օրինակ
Julie- ն մեծ դժվարություններ ունի շնչառության նորմալ վիճակում, նա լավ է քնում եւ նրա ընդհանուր առողջությունը տուժում է: Նա գտնում է, որ նա ունի շեղված հանգույց, որն առաջացնում է խնդիրը: Եթե բժիշկը ցույց է տալիս, որ դա անհրաժեշտ վիրահատություն է եւ ոչ թե կոսմետիկ, ապա նրա քթի վրա կատարված աշխատանքը կարող է ընկնել ծածկված պլաստիկ վիրահատության տակ:
Կրծքագեղձի վիրաբուժության օրինակ, որը կարող է ապահովագրվել Առողջության ապահովագրության պլանով
Սյուզանը շատ մեծ դոշիկներ ունի, որը ծայրահեղ անհանգստություն է առաջացնում եւ դժվարացնում է նրան մասնակցելու տարբեր ֆիզիկական միջոցառումների: Նա զգում է ծանր ուսի եւ նյարդային ցավը եւ նրա կյանքի որակը զգալիորեն ազդում է իրավիճակի վրա: Դոկտոր բժիշկը խնդրի աղբյուրը որոշելու համար լիարժեք քննություն անցկացրեց, բժիշկը բացատրեց, որ խնդիրները ծագել են կրծքագեղձի կշիռով եւ խորհուրդ են տալիս կրծքագեղձի կրճատման վիրահատություն:
Սյուզանը հարցը քննարկել է իր առողջական ապահովագրական ընկերության հետ եւ պահանջել է ներկայացնել տարբեր ձեւեր եւ լրացուցիչ տեղեկություններ բժշկի կողմից: Նրանք ի սկզբանե հրաժարվեցին լուսաբանել, թե ֆիզիկական թերապիա կամ քրոմպակտիկ օգնություն կամ ցավազրկող դեղամիջոցներ կարող են լուծել այդ խնդիրը:
Սյուզանը գրեթե մեկ տարի է, ինչ հետեւում է այս հրահանգներին, եւ միայն մեկ անգամ ֆիզիկական թերապիա եւ այլընտրանքային մեթոդներ չեն լուծում խնդիրը, նա կարողացավ վերանայել պահանջը:
Սյուզանը նորից ավարտեց իր բժշկի նոր ձեւաթղթերը եւ տեղեկությունները: Տեղեկությունը վերանայելուց հետո նրա առողջության ապահովագրական ընկերությունը համաձայնվեց, որ դա կոսմետիկ ընթացակարգ չէ եւ խորհուրդ տվեց Սյուզանին, որ կարգը կկատարվի իր նպաստների ներքո:
Առողջության ապահովագրության գնահատումը որպես վիրահատական միջամտության օրինակ. Զգուշացեք:
Մի քանի ամիս անց, Սյուզիի ընկերը նման ախտորոշում է ապրում, նա կիրառվում է նույն ընթացակարգը ծածկված եւ մերժված է, նա բացահայտում է, որ իր ապահովագրական ընկերությունը չի վարվում ընթացակարգը որպես էական, ուստի նա ավարտում է ընթացակարգը վճարելու ամբողջովին գրպանում, որն արժե 10,000 դոլար: Նա ուրախ է, որ նա նախապես հայտնում է իր առողջապահական ապահովագրողի կողմից, որ նա չի կարող որակյալ բուժում ստանալու համար վիրահատությունների լուսաբանման համար:
Ինչպես կատարել ձեր պլաստիկ վիրաբուժությունը ապահովագրված է առողջության ապահովագրությամբ, նախքան ժամանակացույցը նախատեսեք
- Կապվեք ձեր առողջության ապահովագրության ծրագրի ղեկավարի կամ ապահովագրական ընկերության հետ եւ պարզեք, թե ինչ ծածկույթ ունեք ձեր պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգերի համար
- Ստացեք ճշգրիտ գնահատական `ձեր պլաստիկ վիրաբուժության ընթացակարգի մանրամասն ծախսերի կանխատեսմամբ, որպեսզի կարողանաք վերանայել ձեր քաղաքականության լուսաբանման դեմ
- Պարզեք, թե ինչ ձեր նվազեցումը կլինի լուսաբանման դեպքում
- Պարզեք, թե ինչ առավելագույն գումար է վճարվում, եւ եթե ակնկալում եք, որ դուք վճարեք որոշակի տոկոսային ընթացակարգ
- Պարզեք, թե ինչպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ցավազրկողները, կպահպանվեն
- Հաշվի առեք, եթե ապահովագրական ընկերությունը կարող է վճարել ձեր ընթացակարգի մի մասը `կեսը որպես բժշկական նպաստ ստանալու եւ դուք կկարողանաք վճարել կես կոսմետիկ: Ձեր բժիշկը եւ մասնագետները կարող են օգնել ձեզ այստեղ:
- Ստացեք մանրամասները գրավոր ձեր ծածկոցների, որպեսզի դուք չեք զարմանում: Երբեք ենթադրեք, որ որեւէ բան փակված չէ, եթե ձեր առողջության ապահովագրական ընկերությունը հաստատի դա:
Այսպիսի իրավիճակները դարձնում են առողջապահական պլանի տակ ներառված ծածկոցները, որոնք դժվար է որոշել: Նախքան որեւէ կանխատեսումներ անելը ստուգեք ձեր առողջության ապահովագրողի հետ: Այն ծածկույթները, որոնք ծածկված են թե ոչ, շատ դեպքերում ստվերում են, եւ դժվար է որոշել, թե ինչ է համարվում անհրաժեշտ կամ պարզապես կոսմետիկ: Որոշ դեպքերում վիրահատությունների միայն մասերը կարող են ծածկվել, ինչը ավելի բարդ է դարձնում: Նախքան պատրաստվելը եւ ձեր առողջական ապահովագրության պահանջը ներկայացնելը :