Ինչու Ամերիկան միայն հարուստ երկիրն է, առանց համընդհանուր առողջության պահպանման
Որակյալ առողջության պահպանման հոյակապ արժեքը համընդհանուր առողջապահական խնամքի համար մեծ ծախսեր է տալիս կառավարությունների համար:
Համընդհանուր առողջապահական խնամքի մեծ մասը ֆինանսավորվում է ընդհանուր եկամտահարկի կամ աշխատավարձի հարկի գծով: Կամ, պետությունները կարող են մանդատ տալ, որ բոլորը առողջության ապահովագրություն են ձեռք բերել: Մինչ Obamacare- ն մանդատ ունի, շատ բացառություններ ունեին իսկապես համընդհանուր: Մի քանի երկրներ ապավինում են կանխավճարին: Առողջապահական համակարգերի ամենատարածված համակարգերը ֆինանսավորվում են այս ֆինանսավորման ավելի քան մեկ մեթոդով:
Շատ երկրներում կառավարությունը վճարում է մասնավոր ընկերությունների կողմից տրամադրված բուժօգնության համար: Սրանք ընդգրկում են Ավստրալիան, Կանադան, Ֆրանսիան, Գերմանիան, Սինգապուրը եւ Շվեյցարիան: ԱՄՆ-ի օրինակները Medicare, Medicaid եւ TRICARE են: Միացյալ Նահանգները նաեւ սուբսիդավորում է առողջապահական ապահովագրական ընկերություններին Obamacare- ի միջոցով:
Երբ կառավարությունը վճարում է եւ ծառայություններ է մատուցում, դա հասարակականացված դեղ է: Միացյալ Թագավորությունը դա ունի: ԱՄՆ-ն այն ունի վետերանների եւ զինված ուժերի վարչության հետ:
Երկրները հաճախ համակցում են համընդհանուր առողջապահական ծածկույթը այլ համակարգերի հետ `մրցակցելու համար:
Դրանք ներառում են վճար, ինչպես եք գնում, կանխավճար եւ անձնական ապահովագրության մոդելներ: Այս տարբերակները կարող են նվազեցնել ծախսերը, ընդլայնել ընտրությունը կամ բարելավել խնամքը:
Երբ կառավարությունները վճարում են առողջության համար, նրանք աշխատում են, որպեսզի բժիշկներն ու հիվանդանոցները ապահովեն որակյալ խնամք ողջամիտ գնով: Նրանք պետք է հավաքեն եւ վերլուծեն տվյալները: Նրանք կարող են նաեւ օգտագործել իրենց գնողունակությունը ազդելու առողջապահական ծառայություններ մատուցողների վրա:
Համընդհանուր առողջության պահպանման պահանջարկը սկսվել է 1948 թ.-ին, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը հայտարարում է, որ առողջապահությունը մարդու հիմնական իրավունքն է:
Առավելությունները
Ունիվերսալ առողջապահությունը խթանում է առողջապահական ծախսերը տնտեսության համար: Կառավարությունը վերահսկում է դեղորայքի եւ բժշկական ծառայությունների գինը բանակցությունների եւ կարգավորման միջոցով:
Այն վերացնում է տարբեր մասնավոր առողջապահական ապահովագրողների հետ վարվելու վարչական ծախսերը: Բժիշկները միայն զբաղվում են մեկ պետական գործակալությունից: ԱՄՆ բժիշկները պետք է զբաղվեն բազմաթիվ մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների, Medicare- ի եւ Medicaid- ի հետ: Այն ստանդարտացնում է բիլինգի ընթացակարգերը եւ ծածկույթի կանոնները: Ընկերությունները պարտավոր չեն վարձել անձնակազմ, զբաղվելու տարբեր առողջապահական ապահովագրական ընկերության կանոններով:
Այն ստիպում է հիվանդանոցներին եւ բժիշկներին ապահովել նույն չափանիշը ցածր գնով: Միացյալ Նահանգների նման մրցակցային միջավայրում առողջապահական ծառայություններ մատուցողները կենտրոնանում են նոր տեխնոլոգիաների վրա: Նրանք առաջարկում են թանկարժեք ծառայություններ եւ վճարում բժիշկներին ավելի շատ: Նրանք ձգտում են մրցել հարուստներին ուղղված թիրախով: Նրանք ավելի շատ գումար են գանձում, ավելի բարձր շահույթ ստանալու համար: Դա հանգեցնում է ավելի բարձր ծախսերի:
Ունիվերսալ առողջապահությունը խթանում է առողջ աշխատուժը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ կանխարգելիչ խնամքը նվազեցնում է թանկարժեք շտապ օգտագործման անհրաժեշտությունը: Մինչ Obamacare- ի, արտակարգ իրավիճակների հիվանդների 46 տոկոսը գնաց, քանի որ նրանք այլ տեղ չունեին:
Նրանք ստացել են շտապ օգնության սենյակը որպես առաջնային բուժաշխատող:
Երեխաների վաղ շրջանում խնամքը կանխում է ապագա սոցիալական ծախսերը: Դրանք ներառում են հանցագործություն, բարեկեցության կախվածություն եւ առողջական խնդիրներ: Առողջապահական կրթությունը սովորեցնում է ընտանիքներին `ինչպես առողջ ապրելակերպ ընտրելու, խանգարող քրոնիկ հիվանդությունները:
Կառավարությունները կարող են հարկադրել կարգեր եւ հարկեր, որպեսզի բնակչությանը առողջ ընտրություններ անցկացնեն: Կանոնակարգերը դարձնում են անառողջ ընտրություններ, ինչպիսիք են թմրանյութերը, անօրինականությունը: Սեռական հարկերը , օրինակ, ծխախոտի եւ ալկոհոլի մասին, դրանք ավելի թանկ են դարձնում:
Կասկածներ
Ունիվերսալ առողջապահությունը ստիպում է առողջ մարդկանց վճարել ուրիշների բժշկական օգնության համար: Քրոնիկ հիվանդությունները, ինչպես շաքարախտը եւ սրտի հիվանդությունը, կազմում են առողջապահական ծախսերի 85 տոկոսը: Այս հիվանդությունները հաճախ կարող են կանխել ապրելակերպի ընտրությունները: Բնակչության ամենավտանգավոր 5 տոկոսը սպառում է ընդհանուր առողջապահական ծախսերի 50 տոկոսը:
Առողջ 50 տոկոսը սպառում է երկրի առողջապահական ծախսերի միայն 3 տոկոսը:
Ազատ համընդհանուր առողջապահական խնամքով, մարդիկ կարող են այնքան զգույշ լինել իրենց առողջության համար: Նրանք դա չունեն ֆինանսական խթանելու համար: Առանց copay, մարդիկ կարող են overuse շտապօգնության սենյակներ եւ բժիշկների.
Առողջապահական համակարգերի ամենատարածված տարբերակները ընտրովի ընթացակարգերի համար երկար սպասում են: Կառավարությունը կենտրոնանում է հիմնական եւ շտապ բուժօգնության տրամադրման վրա:
Կառավարությունները սահմանափակում են վճարման գումարները ծախսերը ցածր պահելու համար: Բժիշկները ավելի քիչ խթան ունեն, որ լավ սպասարկեն, եթե դրանք լավ չեն վճարվում: Նրանք կարող են ավելի քիչ ժամանակ ծախսել մեկ հիվանդի համար, որպեսզի ծախսերը նվազեն: Նրանք ավելի քիչ ֆինանսավորում ունեն նոր կյանքի խնայողական տեխնոլոգիաներով:
Առողջապահական ծախսերը գերակշռում են կառավարության բյուջեները: Օրինակ, Կանադայի որոշ նահանգներում իրենց բյուջեի 40 տոկոսը ծախսվում է առողջապահության ոլորտում: Դա նվազեցնում է կրթության եւ ենթակառուցվածքների նման այլ ծրագրերի ֆինանսավորումը:
Կտրում ծախսերը, կառավարությունը կարող է սահմանափակել ծառայությունների հաջող հաջողության հավանականությունը: Այն չի կարող ընդգրկել թմրամիջոցների հազվագյուտ պայմաններ: Այն կարող է նախընտրել պալիատիվ խնամք թանկարժեք վերջնական խնամքի ժամանակ: Մյուս կողմից, ԱՄՆ-ի բժշկական համակարգը կյանքը փրկելու հերոսական աշխատանք է կատարում, բայց գնով: Վերջին 6 տարվա կյանքի ընթացքում հիվանդների խնամքը կազմում է Medicare- ի բյուջեի չորրորդ մասը: Վերջին կես տարվա կեսը գնում է շտապ օգնության սենյակ: Մեկ երրորդը ճնշում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, իսկ մեկ հինգերորդը `վիրահատության:
Ընդհանուր առողջապահական խնամքով զարգացած երկրները
33 զարգացած երկրներից 32-ը ունեն համընդհանուր առողջապահական խնամք: Նրանք ընդունում են հետեւյալ երեք մոդելներից մեկը:
Միակ վճարող համակարգում կառավարությունը հարկ է համարում իր քաղաքացիներին վճարել առողջապահության համար: 32 երկրներից 12-ն ունեն այս համակարգը: Միացյալ Թագավորությունը միակ վճարող հասարակականացված դեղերի օրինակ է: Ծառայությունները պետական պատկանող են, իսկ ծառայություններ մատուցողները `պետական աշխատողներ: Այլ երկրները օգտագործում են պետական եւ մասնավոր ծառայություններ մատուցողների միավորում:
Վեց երկրները կիրառում են ապահովագրական մանդատ: Այն պահանջում է բոլորին ապահովագրել ապահովագրությունը, կամ նրանց գործատուի կամ կառավարության միջոցով: Գերմանիան այս համակարգի լավագույն օրինակն է:
Մնացած մնացած 9 երկրները օգտագործում են երկկողմանի մոտեցում: Կառավարությունը հարկ է համարում քաղաքացիներին վճարել հիմնական պետական առողջապահական ծառայությունների համար: Քաղաքացիները կարող են նաեւ ընտրել լրացուցիչ մասնավոր ապահովագրությամբ ավելի լավ ծառայություններ: Ֆրանսիան լավագույն օրինակն է:
Յոթ երկրների համընդհանուր առողջապահական ծրագրերի ամփոփում
Ավստրալիա . Ավստրալիա ընդունեց երկաստիճան համակարգ: Կառավարությունը վճարում է երկու երրորդը, եւ մասնավոր հատվածը վճարում է մեկ երրորդը: Հանրային համընդհանուր համակարգը կոչվում է Medicare. Յուրաքանչյուրը ստանում է ծածկույթ: Այն ներառում է այցելող ուսանողներ, ապաստան փնտրողներ եւ ժամանակավոր վիզաներ ունեցողներ: Մարդիկ պետք է վճարեն նվազեցման վճարներ, մինչեւ կառավարությունը վճարեր կատարի: Բնակիչների կեսը վճարել է մասնավոր առողջության ապահովագրության համար `ստանալու ավելի բարձրորակ խնամք: Նրանք, ովքեր մինչեւ 30 տարեկան հասակում ձեռք են բերել անձնական ապահովագրություն, ստանում են ողջ կյանքի ընթացքում: Կառավարության կանոնակարգերը պաշտպանում են տարեցներին, աղքատներին, երեխաներին եւ գյուղացիներին:
2016 թ. Առողջապահության ծախսերը Ավստրալիայի համախառն ներքին արդյունքի 9.6 տոկոսն են: Մեկ շնչի հաշվով գինը կազմել է 4,798 ԱՄՆ դոլար: OECD- ն հաղորդում է, որ հիվանդների 22.4 տոկոսը հայտնաբերել է ավելի քան չորս շաբաթ սպասողական ժամանակ `մասնագետին տեսնելու համար: Մյուս կողմից, հիվանդների միայն 7,8 տոկոսը դեղորայքը բաց թողեց, քանի որ ծախսը չափազանց բարձր էր: 2015 թվականին Ավստրալիայի կյանքի տեւողությունը 84.5 տարի է:
Կանադա . Կանադան ունի մեկ վճարող համակարգ: Կառավարությունը վճարում է մասնավոր առաքման համակարգի կողմից մատուցվող ծառայությունների համար: Կառավարությունը վճարում է հոգածության 70 տոկոսը: Անձնական լրացուցիչ ապահովագրությունը վճարում է տեսողության, ատամնաբուժական խնամքի եւ դեղատոմսով դեղերի համար: Հիվանդանոցները հանրային ֆինանսավորվում են: Նրանք անվճար հոգ են տանում բոլոր բնակիչներին, անկախ վճարելու ունակությունից: Կառավարությունը հիվանդանոցները պահում է ֆիքսված բյուջե `վերահսկելու ծախսերը: Այն փոխհատուցում է բժիշկներին ծառայության վարձի դիմաց: Այն բանակցում է դեղատոմսով դեղերի մեծ գների մասին:
2016 թ.-ին առողջապահության ոլորտը Կանադայի ՀՆԱ-ի 10.6 տոկոսն է: Մեկ անձի արժեքը կազմում էր 4,752 ԱՄՆ դոլար, իսկ հիվանդների 10,5 տոկոսը `դեղատոմսի գնի պատճառով: Հիվանդների մոտ 56.3 տոկոսը սպասում էր ավելի քան չորս շաբաթ `մասնագետի տեսնելու համար: Արդյունքում շատ հիվանդներ, ովքեր կարող են թույլ տալ, այն գնում են Միացյալ Նահանգներին, խնամքի համար: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 82,2 տարի է: Կանադան ունի գոյատեւման բարձր տեմպերը քաղցկեղի եւ ցածր հոսպիտալացման ստանդարտների համար ասթմայի եւ շաքարախտի համար:
Ֆրանսիա . Ֆրանսիան ունի հիանալի երկաստիճան համակարգ: Նրա պարտադիր առողջության ապահովագրության համակարգը ներառում է առողջապահական ծախսերի 75 տոկոսը: Դա ներառում է հիվանդանոցները, բժիշկները, դեղերը եւ հոգեկան առողջությունը: Բժիշկները վճարվում են ոչ պակաս, քան մյուս երկրներում, սակայն նրանց կրթությունը եւ ապահովագրությունը անվճար են: Ֆրանսիայի կառավարությունը նաեւ վճարում է գեոդեզիայի, տնային զանգերի եւ երեխայի խնամքի համար: Դրանից բացի, աշխատավարձային հարկի ֆոնդը 40 տոկոս է, շահութահարկը `30 տոկոս, իսկ մնացածը, ծխախոտից եւ ալկոհոլային հարկերից: Առեւտրային կորպորացիաները սեփական հիվանդանոցների մեկ երրորդն են: Հիվանդները խնամում են հետեւողական բարձր վարկանիշներ:
2016 թ.-ին առողջապահության ծախսերը կազմում են ՀՆԱ-ի 11.0 տոկոսը: Դա մեկ անձի համար կազմում էր 4,600 ԱՄՆ դոլար: 2013 թ.-ին հիվանդների 49.3% -ը սպասում էր, որ ավելի քան չորս շաբաթ սպասում էր մասնագետին: Սակայն հիվանդների միայն 7,8 տոկոսը դեղատոմսերը բաց թողնեց, քանի որ ծախսերը: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 85,5 տարի է:
Գերմանիա . Գերմանիայում վաճառվում է 130 մասնավոր ոչ առեւտրային կազմակերպություն, որոնք վաճառում են պարտադիր առողջության ապահովագրություն: Այն ներառում է հոսպիտալացում, ամբուլատոր, դեղատոմսով դեղեր, հոգեկան առողջություն, ակնաբուժական խնամք եւ հոսպիս: Հիվանդանոցների, դեղատոմսերի եւ բժշկական օգնության համար գոյություն ունեն copays. Կա լրացուցիչ պարտադիր երկարաժամկետ խնամքի ապահովագրություն: Ֆինանսավորումը գալիս է աշխատավարձի հարկերից: Կառավարությունը վճարում է առողջապահության մեծ մասի համար: Այն սահմանափակում է վճարումների գումարը եւ յուրաքանչյուր բժշկի կարող է բուժել մարդկանց թիվը: Մարդիկ կարող են ավելի շատ լուսաբանել:
2016 թ.-ին առողջապահության ծախսերը կազմում են ՀՆԱ-ի 11.3 տոկոսը: Դա միջինում 5,550 ԱՄՆ դոլար էր: Հիվանդների միայն 3.2 տոկոսը գնման գնի պատճառով բաց թողնեց դեղատոմսերը: Բացի դրանից, հիվանդների 11.9 տոկոսը հայտնաբերել է ավելի քան չորս շաբաթ սպասողական ժամանակ `մասնագետին տեսնելու համար: Սակայն շատ գերմանացիներ կարող են հաջորդ օրը կամ նույն օրը նշանակումներ կատարել ընդհանուր պրակտիկանտների հետ: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 83.1 տարի է:
Սինգապուրը , Սինգապուրի երկաստիճան համակարգը աշխարհի լավագույններից մեկն է: Երկրորդ երրորդը մասնավոր եւ մեկ երրորդ պետական ծախսերն են: Այն ապահովում է հիվանդանոցային խնամքի հինգ դասարաններ: Կառավարությունը ղեկավարում է հիվանդանոցները, որոնք ապահովում են ցածրարժեք կամ անվճար խնամք: Այն սահմանում է այն կանոնակարգերը, որոնք վերահսկում են ողջ առողջապահական համակարգի ծախսերը: Մարդիկ կարող են գանձել բարձրորակ դելյուքս խնամք: Աշխատողները իրենց աշխատավարձի 20 տոկոսը վճարում են երեք պարտադիր խնայողական հաշիվ: Գործատուն հաշվում է եւս 16 տոկոս: One account- ը բնակարանային, ապահովագրական կամ կրթական ներդրումների համար է: Երկրորդ հաշիվը կենսաթոշակային խնայողությունների համար է, իսկ երրորդը, առողջապահության համար: Medisave- ի հաշիվը հավաքում է եկամտի 7-9,5 տոկոսը, շահույթ է ստանում եւ կուտակվում է $ 43,500 եկամուտով: Բնակչության ավելի քան 90 տոկոսը կազմում է Medishield- ում աղետալի ապահովագրության ծրագիր: Medifund- ը վճարում է Medisave- ի եւ Medishield- ի հաշիվներից հետո առողջության ծախսերը հոգալու համար: Eldershield վճարում է բուժքույրական տնային խնամքի համար: Երբ աշխատողը վերադառնում է 40, եկամտի մի մասը ինքնաբերաբար պահվում է հաշվին:
2009 թ.-ին Սինգապուրը ՀՆԱ-ի 4.9% -ը ծախսել է առողջապահության ոլորտում: Դա մեկ անձի համար կազմում է 2,000 ԱՄՆ դոլար: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 83.1 տարի է:
Շվեյցարիա . Երկիրն ունի պարտադիր առողջության ապահովագրություն, որը ներառում է բոլոր բնակիչները: Խնամքի որակը աշխարհում լավագույններից մեկն է: Ծածկույթը տրամադրվում է մրցակցող մասնավոր ապահովագրական ընկերությունների կողմից: Մարդիկ կարող են գնել կամավոր ապահովագրություն, ավելի լավ հիվանդանոցներ, բժիշկներ եւ հարմարություններ ձեռք բերելու համար: Կառավարությունը վճարում է երկրի առողջապահության 60 տոկոսը: Ստոմատոլոգիական խնամք չի ապահովվում: Տեսարանը միայն ծածկված է երեխաների համար: Կառավարությունը սուբսիդավորում է ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների համար ապահովագրավճարները, ընդհանուրի շուրջ 30 տոկոսը: Ծառայությունների համար համաֆինանսավորման արժեքը կազմում է 10 տոկոս, դեղերի համար `20 տոկոս: Այս ծայրահեղ ծախսերը հրաժարվում են մայրական խնամքի, կանխարգելիչ խնամքի եւ երեխայի հոսպիտալացման համար: Կառավարությունը սահմանում է գները:
2016 թ.-ին առողջապահական ծախսերը կազմել են ՀՆԱ-ի 12.4 տոկոսը: Դա մեկ անձի համար կազմում էր 7,919 ԱՄՆ դոլար: Պացիենտների 11.6 տոկոսը, ովքեր ծախսել են դեղատոմսեր, բացակայում էին: Բացի դրանից, հիվանդների 20.2% -ը սպասում է, որ ավելի քան չորս շաբաթ սպասում են մասնագետին: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 83.4 տարի է:
Մեծ Բրիտանիա . Մեծ Բրիտանիան ունի մեկ վճարող հասարակականացված դեղ: Ազգային առողջապահական ծառայությունը վարում է հիվանդանոցներ եւ աշխատակիցներ է վճարում բժիշկներին: Կառավարությունը վճարում է ընդհանուր հարկի միջոցով ծախսերի 80 տոկոսը: Այն վճարում է բոլոր բժշկական խնամքի համար, ներառյալ ատամնաբուժական, հոսպիսային խնամք եւ որոշ երկարատեւ խնամք եւ ակնաբուժական խնամք: Թմրամիջոցների համար կան մի քանի օրինակներ: Բոլոր բնակիչները ստանում են անվճար խնամք: Այցելուները ստանում են խնամք արտակարգ իրավիճակներում եւ վարակիչ հիվանդություններով: Առկա է ընտրովի բժշկական ընթացակարգերի մասնավոր ապահովագրություն:
2016 թ.-ին առողջապահության ծախսերը կազմել են ՀՆԱ-ի 9.7 տոկոսը: Արժեքը մեկ անձի համար կազմում էր 4,193 ԱՄՆ դոլար: Հիվանդների միայն 2,3 տոկոսն է դեղատոմսերը բաց թողնելու պատճառով: Սակայն հիվանդների 29.9 տոկոսը հայտնաբերել է ավելի քան չորս շաբաթ սպասողական ժամանակ `մասնագետին տեսնելու համար: Գները ցածր պահելու համար որոշ թանկ եւ հազվադեպ թմրանյութեր չեն հասանելի: Հիվանդանոցները կարող են ընդգրկվել երկար սպասման ժամանակով: 2018 թ.-ին գրիպի համաճարակը սպասվում է 12 ժամ: Բայց առողջության շատ միջոցներ, ինչպես մանկական մահացության ցուցանիշները, ավելի լավ են, քան միջին ցուցանիշը: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 81,2 տարի է:
Համեմատություն ԱՄՆ-ի հետ
ԱՄՆ-ն ունի պետական եւ մասնավոր ապահովագրության խառնուրդ: Կառավարությունը վճարում է ծախսերի մեծ մասը, այլեւ Obamacare- ի միջոցով մասնավոր սանիտարական ապահովագրությունը սուբսիդավորում է: Ծախսերի մեկ երրորդը վարչակազմի համար է, այլ ոչ թե հիվանդների խնամք: Առողջապահական ծառայությունների մատուցողները մասնավոր են: Քաղաքացիների վաթսուն տոկոսը գործատուներից ստանում է անձնական ապահովագրություն: Տասներեք տոկոսը Medicare- ին են ստանում 65 եւ ավելի տարիքի համար: Դաշնային կառավարությունը ֆինանսավորում է Medicaid- ը ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքների եւ CHIP երեխաների համար: Այն վճարում է վետերանների, Կոնգրեսի եւ դաշնային աշխատողների համար: Չնայած այս ամենին, կան 28 միլիոն ամերիկացիներ, որոնք չունեն ծածկույթ: Նրանք կամ ազատվում են Obamacare մանդատից կամ չեն կարող ապահովագրել ապահովագրությունը:
2016 թ.-ին առողջապահության ծախսերը կազմում են ՀՆԱ-ի 18 տոկոսը: Դա մի հրաշալի US $ 9,892 մեկ անձի համար: Հատկանշական է, որ հիվանդների 18 տոկոսը դեղատոմսերի բացակայության պատճառով բաց թողնեց: Սակայն հիվանդների միայն 4,9 տոկոսը հայտնաբերել է ավելի քան չորս շաբաթ սպասողական ժամանակ `մասնագետի տեսնելու համար: 2015 թվականին կյանքի տեւողությունը 79.3 տարի է: Մահվան երրորդ առաջատար պատճառը բժշկական սխալ էր: Խնամքի որակը ցածր է: Միավորված ազգերի կազմակերպության համաձայն, դա 28-րդն է:
Ինչու է Միացյալ Նահանգները նման բարձր ծախսեր եւ նման ցածր որակ: Հիվանդները չեն վճարում իրենց բժշկական ծառայությունների համար: Արդյունքում, նրանք չեն կարող բժիշկներին եւ հիվանդանոցային ընթացակարգերին գնով վաճառել: Պրովայդերի համար ցածր ծախսեր առաջարկելու մրցակցային պատճառ չկա: Կառավարությունը կարող է բանակցել Medicare- ի եւ Medicaid- ի կողմից ծածկվածների համար ավելի ցածր գներով: Սակայն մրցակից առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները նույն լծակ չունեն:
Ապահովագրական եւ դեղագործական ընկերությունները ցանկանում են պահպանել ստատուս-քվոն: Նրանք չեն ուզում, որ կառավարությունը գները սահմանափակի: Նրանք նախընտրում են կանխել համընդհանուր առողջապահական խնամքը: Բայց ամերիկացիների 60 տոկոսը ցանկանում է Medicare- ին բոլորի համար: Կալիֆոռնիա, Օհայո, Կոլորադո, Վերմոնտ եւ Նյու Յորք տեղափոխվում են իրենց երկրներում համընդհանուր առողջապահական խնամք:
Համընդհանուր առողջապահական խնամքի համեմատական աղյուսակ
| Երկիրը | Տիպ | ՀՆԱ-ի% -ով | Մեկ շնչի հաշվով | Սպասեք 4 + wks | Մանկական մահացության մակարդակը | ԱՀԿ վարկանիշը |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ավստրալիա | 2-աստիճան | 9.6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Կանադա | Միայնակ | 10.6% | $ 4,752 | 56.3% | 4.3 | 30 |
| Ֆրանսիա | 2-աստիճան | 11.0% | $ 4,600 | 49.3% | 3.2 | 1 |
| Գերմանիա | Մանդատը | 11.3% | $ 5,550 | 11.9% | 3.2 | 25 |
| Սինգապուր | 2-աստիճան | 4.9% | $ 2,000 | 2.2 | 6 | |
| Շվեյցարիա | Մանդատը | 12.4% | $ 7,919 | 20.2% | 3.6 | 20 |
| Մեծ Բրիտանիան | Միայնակ | 9.7% | $ 4,193 | 29.9% | 3.7 | 18 |
| ԱՄՆ | Անձնական | 18.0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
Ամերիկայի Համընդհանուր Առողջության Խնամքի Կարճ Պատմություն
1993 թ. Նախագահ Քլինթոնը հրավիրեց համընդհանուր առողջապահական խնամք `Medicare- ի բյուջեի իջեցման համար: Առաջին տիկին Հիլարի Քլինթոնը գլխավորեց նախաձեռնությունը: Hillarycare- ն իր նպատակին հասնելու համար օգտագործեց մրցակցային մրցակցային ռազմավարություն: Կառավարությունը կվերահսկի բժշկի օրինագծերը եւ ապահովագրավճարները: Առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները մրցակցելու են լավագույն եւ ամենացածր արժեքի փաթեթները ապահովելու համար: Պլանը բժիշկներից, հիվանդանոցներից եւ ապահովագրական ընկերություններից շատ դիմադրություն է ունեցել Կոնգրեսի անցնելու համար:
2008 թ. Նախագահական քարոզարշավի ընթացքում սենատոր Բարաք Օբաման առաջարկել է համընդհանուր առողջապահական լուսաբանումը: Օբամայի առողջապահական բարեփոխումների ծրագիրը նախատեսում էր հրապարակայնորեն վարվող ծրագիր, որը նման էր Կոնգրեսի օգտին: Մարդիկ կարող էին գնել կառավարական «հանրային տարբերակը» կամ փոխանակման դեպքում նրանք կարող էին ձեռք բերել մասնավոր ապահովագրություն: Ոչ ոք չի կարող մերժել առողջության ապահովագրությունը, նախապես գոյություն ունեցող պայմանի պատճառով: Դաշնային կառավարությունը կավելացնի Medicaid- ի ֆինանսավորումը: Դա կստիպեր սուբսիդիաներ նրանց համար, ովքեր չափազանց շատ են կատարել Medicaid- ին: Չնայած այս բոլոր օգուտներին, շատերը վախենում էին դաշնային կառավարության ներխուժման մասին իրենց կյանքից: Նրանք ասում էին, որ դա առաջնորդվում է հասարակականացված դեղին ուղին:
2009-ին ընտրվելուց հետո Օբաման առաջարկել է առողջապահական համընդհանուր առողջապահական խնամք, որը կոչվում է Ամերիկայի Առողջապահական Ծրագիր Այն Medicare- ին նման բժշկական ապահովագրություն է տրամադրել բոլոր նրանց համար, ովքեր ցանկանում էին դա: Նրանք, ովքեր գոհ էին իրենց առողջական ապահովագրությունից, կարող էին այն պահել: Դաշնային կառավարության չափը նշանակում է, որ այն կարող է ավելի ցածր գնով վաճառել եւ նվազեցնել անարդյունավետությունը: Ապահովագրված անձինք միասին հավաքելով, այն նվազեցրել է ապահովագրական ռիսկը:
Ամսեկան պարգեւավճարները կազմում էին անհատը `$ 70, զույգին` 140 դոլար, միայնակ ընտանիքի համար `130 դոլար եւ բոլոր մյուս ընտանիքների համար` $ 200:
Այն գործատուներին տվեց նաեւ ընտրություն: Եթե նրանք առողջապահական ապահովագրությամբ ապահովեն, որ գոնե այնքան լավ էին, որքան Օբամայի ծրագիրը, նրանք պարզապես պահեցին իրենց ունեցածը: Եթե ոչ, գործատուները վճարել են աշխատավարձի հարկի 6 տոկոսը, նման գործազրկության փոխհատուցման, Օբամայի պլանի համար վճարելու համար: Ինքնազբաղված աշխատողները վճարել են նմանատիպ հարկ:
Այն ընդգրկում է մտավոր, մայրական եւ երեխայի առողջությունը: Այն սահմանափակել տարեկան գրպանահատական ծախսերը, ովքեր վճարում են ներգրավված անձանց կողմից եւ ապահովում են ուղղակի թմրամիջոցների ծածկույթ: Ֆեդերալ կառավարվող փոխանակումը կարգավորեց առողջապահական տեղեկատվությունը: Օբաման նաեւ խոստացել է արդիականացնել առողջապահական հիվանդների տեղեկատվությունը ողջ էլեկտրոնային համակարգում:
Պլանը խոստացել է տարեկան 1,5% -ով նվազեցնել առողջապահական ծախսերը : Դաշնային կառավարությունը կարող էր վաճառել ավելի ցածր գներ եւ նվազեցնել անարդյունավետությունը: Առողջապահության ավելի ցածր ծախսերը փոխվել են մեկ ընտանիքի համար, ավելի քան 2,600 դոլար, 2030 թ.-ին, 10 հազար դոլար: Դա 2040-ին կրճատվել է բյուջետային դեֆիցիտի ՀՆԱ- ի 6 տոկոսի չափով: Դա կնվազեցնի գործազրկությունը տարեկան 0.25 տոկոսով `կազմելով 500.000 աշխատատեղ:
Օբամայի 2009 թ.-ի առողջապահական ծրագիրը նախատեսում էր կրճատել արտակարգ իրավիճակների համար նախատեսված սենյակները անխախտ վիճակում: Դա մեկ տարվա ընթացքում 100 միլիարդ դոլարի կամ ՀՆԱ-ի 0,6 տոկոսի չափով կլիներ: Կառավարության կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրությունը բեռը հանեց փոքր բիզնեսներից : Այն թույլ կտար նրանց ավելի մրցունակ լինել եւ բարձր որակավորում ունեցող աշխատակիցներ ներգրավել:
Կրկին շատ մարդիկ վախենում էին համընդհանուր առողջապահական խնամքից: 2010 թ. Կոնգրեսը ընդունեց Հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելիության մասին ակտը : Ամերիկացիների ավելի քան կեսը (57 տոկոսը) սխալ կարծիքով ACA- ն համընդհանուր առողջապահական խնամք է: Այն փորձեց կիրառել պարտադիր առողջության ապահովագրություն, նման Գերմանիայի պլան: Սակայն դա թույլ էր տալիս շատ ազատություններ: Այն նաեւ թույլ տվեց պետություններին որոշել, թե արդյոք նրանք կբարձրացնեն Medicaid- ը: Արդյունքում, 13 միլիոն մարդ ապահովագրություն չունի: Թրամի հարկային պլանը մանդատը վերացնում է 2019 թվականին: