Ինչու պետք է առողջապահական բարեփոխումներ
Բարձր ծախսերը ԱՄՆ-ի առողջապահական համակարգն են, որը կազմում է մեկ անձի համար երկու անգամ ավելի շատ, քան որեւէ այլ զարգացած երկիր:
Արդյունքում, առողջապահությունը նպաստել է 3.2 տրիլիոն դոլարի կամ 17.8 տոկոսի համախառն ներքին արդյունքին : Դա զարգացած աշխարհում ամենաբարձր տոկոսն է:
Կան երեք պատճառ, թե ինչու ծախսերը այնքան բարձր են: Մեկը, ծախսերի մեծ մասը գալիս է մարդկանց առաջին տասը օրերի եւ վերջին տասը օրերի ընթացքում բուժելու: Շատ առաջընթաց է գրանցվել բժշկական պրոցեդուրաների առումով, որոնք կարող են խնայել վաղաժամ ծնողներին եւ ընդլայնել տարեցների կյանքի սպասումները: Սակայն այս նորարարական ընթացակարգերը շատ թանկ են: Շատ երկրներ սահմանափակում են, թե ով կարող է ստանալ այդպիսի խնամքի մակարդակը: Եթե հաջողված ընթացակարգի հնարավորությունները ցածր են, ապա այն հաճախ չի տրվում: Միացյալ Նահանգներում նման խնամք է տրվում, նույնիսկ եթե կանխատեսումը վատ է:
Առողջապահական բարձր ծախսերի երկրորդ պատճառը բողոքարկման հայցերի բարձրացումն է: Դրանից բացի, բժիշկները հաճախ չափից ավելի փորձարկում են, 1000 դոլարով եւ $ 1,500 գանգոսկոպիկայում:
Նրանք դա անում են, նույնիսկ եթե նրանք չեն կարծում, որ անհրաժեշտ են: Այն պաշտպանում է նրանց դատի տալուց, քանի որ նրանք հատուկ կարգադրություն չեն պատվիրել:
Երրորդ պատճառն այն է, որ առողջապահության ոլորտում ավելի քիչ գների մրցակցություն կա, քան այլ ոլորտներում, ինչպիսիք են սպառողական էլեկտրոնիկան: Դա այն պատճառով, որ մարդկանց մեծ մասը առողջական խնամքի համար վճարում չի կատարում:
Ծախսերը թաքնված են: Հիվանդները միայն վճարում են սահմանված վճար (համավճար), իսկ ապահովագրական ընկերությունը վճարում է մնացածը: Արդյունքում, հիվանդները բժիշկների, լաբորատոր հետազոտությունների կամ ընթացակարգերի գները չեն վաճառում, քանի որ նրանք կկարողանան համակարգիչներ կամ հեռուստացույցներ սարքել: Լրացուցիչ մանրամասների համար տես Առողջապահության բարձրացման ծախսերի պատճառները :
Առողջության ապահովագրության արագ վերանայում
Քանի որ առողջապահությունը այնքան թանկ է, շատ մարդիկ ապահովագրության ծածկույթ են ձեռք բերել: Ահա թե ինչու առողջապահական բարեփոխումների մասին շատ քննարկումներ կենտրոնացած են ապահովագրության առավել մատչելի դարձնելու շուրջ: Ապահովագրությունն իրականացվում է ամսական վարձավճարով: Սա նաեւ կոչվում է պրեմիում: Փոխարենը, այն ապահովում է ապահովագրողին վճարումը, եթե որեւէ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է տեղի ունենում:
Խմբի առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները շահույթ են ստանում, երբ պարգեւավճարներում ավելի շատ գումար է գանձվում, քան պահանջների վճարումը: ԱՄՆ-ում մարդկանց մեծ մասը ստանում է խմբային առողջության ապահովագրություն իրենց գործատուից, որը նույնպես վճարում է պրեմիումի մի մասը: Ընկերությունները կարող են ապահովագրել առողջության ապահովագրություն `որպես անբավարար օգուտ: Մի կերպ դաշնային հարկային քաղաքականությունը սուբսիդավորում է գործատուի տրամադրած խմբի ապահովագրության համակարգը: Նրանք, ովքեր չունեն գործատուի կողմից հովանավորվող ծրագիր, պետք է ձեռք բերեն անհատական առողջության ապահովագրություն: Դա թանկ է: Նախկինում ընկերությունները կարող էին մերժել ձեզ ծածկույթը, եթե ունեք նախածանց հիվանդություն կամ պայման :
Որպես այլընտրանք, դուք կարող եք միավորել ձեզ հետ, օրինակ, AARP կամ COSTCO: Նրանք առաջարկում են ցածր տոկոսադրույքներ, քանի որ նրանք հակված են ունենալ առողջ մարդկանց լողավազան:
Դաշնային կառավարությունը սուբսիդավորում է առողջապահական խնամք նրանց համար, ովքեր ավելի քան 65 Medicare- ի միջոցով: Medicare- ի մի մասը, Ա հիվանդանոցային ապահովագրության ծրագրի մաս, վճարում է աշխատավարձի հարկերից:
Medicare Մաս Բ (Լրացուցիչ բժշկական ապահովագրության ծրագիր) եւ Մաս D (դեղատոմսով դեղերի ծրագիր) 100 տոկոսը չեն ապահովվում պրեմիում վճարումների միջոցով: Ընդհանուր առմամբ Medicare- ի աշխատավարձի հարկերը եւ ապահովագրավճարները ներառում են ընթացիկ նպաստների միայն 57 տոկոսը: Մնացած 43 տոկոսը ֆինանսավորվում է ընդհանուր եկամուտներից: Դաշնային կառավարությունը նաեւ սուբսիդավորում է Medicaid- ի միջոցով որոշակի եկամտի մակարդակից ցածր ընտանիքների համար առողջապահական խնամք: Այն ֆինանսավորվում է դաշնային եւ պետական ընդհանուր եկամուտներով:
Հետեւաբար, այն ավելացնում է ինչպես դաշնային, այնպես էլ պետական ծախսերը: Մանրամասն տեսնել, թե ինչպես է ապահովվում առողջության ապահովագրությունը:
Առողջապահության բարեփոխումների չորս պատճառ
Առողջապահական բարեփոխումները անհրաժեշտ են չորս պատճառներով: Նախ, առողջապահական ծախսերը մեծացել են: 2011 թ.-ին չորս ընտանիքի միջին արժեքը աճել է 7.3 տոկոսով `մինչեւ 19.393 դոլար: Դա գրեթե կրկնակի է, թե ինչն է արժի ընդամենը ինը տարի առաջ: 2030 թ. Գնահատվում է, որ աշխատավարձի հարկերը միայն կկատարեն Medicare- ի ծախսերի 38 տոկոսը: Մնացածը կնպաստի դաշնային բյուջեի դեֆիցիտին :
Երկրորդ, առողջապահության բարեփոխումները կնպաստեն խնամքի որակի բարելավմանը: Ամերիկացիների մեծամասնությունը զարմանում է, որ զարգացած աշխարհում իրենց երկիրն ունի ամենավատ առողջապահական խնամքը: Քրոնիկ հիվանդությունները հանգեցնում են ԱՄՆ-ի բոլոր մահացությունների 70 տոկոսի եւ ազդում են ամերիկացիների 45 տոկոսի վրա: Քանի որ բնակչությունը տարիքի է, այդ հիվանդությունների տարածումը կաճի արագ:
2023 թ.-ին քաղցկեղը եւ շաքարախտը կավելանան 50 տոկոսով, իսկ սրտի հիվանդությունը `40 տոկոսով: Միեւնույն ժամանակ, հիպերտոնիայի եւ թոքերի հիվանդությունները կբարձրանան 30 տոկոսով, իսկ հարվածները, 25 տոկոսով ավելի հաճախ: Ամեն տարի բուժման ծախսը կազմում է 1.7 տրիլիոն դոլար, որը կազմում է առողջապահական բոլոր ծախսերի 75 տոկոսը: Այս ծախսը կարող է իջեցնել հիվանդությունների կանխարգելման եւ առողջության ծրագրերի միջոցով: (Աղբյուր `Քրոնիկ հիվանդությունների դեմ պայքարի գործընկերություն):
Երրորդ, անհրաժեշտ է առողջապահական բարեփոխումներ, քանի որ ամերիկացիների գրեթե 25 տոկոսը քիչ ծախսեր կամ ոչ առողջական ապահովագրություն ապահովագրելու համար ծախսեր ծախսեր: Ամեն տարի ավելի քան 101 հազար ամերիկացի մահացել է, քանի որ նրանք չունեն ապահովագրություն: Օրինակ, միջին շտապ այցելության արժեքը կազմում է 1,265 դոլար: Եթե դուք ախտորոշված եք քաղցկեղով, քիմիաթերապիայի միջին արժեքը կազմում է $ 7,000: Դա նույնիսկ կարող էր աշխատել մինչեւ $ 30,000:
Այս ծախսերը կարող են ջնջել մարդկանց խնայողությունները կամ պատճառել նրանց կորցնել իրենց տունը: Նույնիսկ ավելի վատ, շատ մարդիկ ստիպված կլինեն հրաժարվել բուժումից, քանի որ նրանք պարզապես չեն կարողացել դա թույլ տալ: Ոչ միայն դա վատ է նրանց համար, այլ նաեւ վատ է տնտեսության համար: Օրինակ, սնանկության բոլոր կեսը կախված է բարձր բժշկական ծախսերից:
Չորրորդ, առողջապահական բարեփոխումները անհրաժեշտ են առողջապահական խարդախությունների տնտեսական ծախսերի առաջացման համար : Ամեն տարի 3-10 տոկոսով (60 միլիարդից մինչեւ 200 միլիարդ դոլար) կորցնում է խարդախությունը: Եթե այդ նույն տոկոսը կիրառվում է 436 միլիարդ դոլարի Medicare ծրագրի համար, խարդախության արժեքը կազմում է 14 միլիարդ դոլար, մինչեւ $ 30 միլիարդ:
Առողջապահական բարեփոխումների վերջին ամերիկայում
1993 թ. Նախագահ Բիլ Քլինթոնը մեկնեց Առողջապահության մասին օրենք , Առաջին տիկին Հիլարի Քլինթոնի ղեկավարությամբ: Այն առաջարկում է համընդհանուր առողջապահական ծածկույթ, ապահովվածության ապահովագրության ընկերությունների միջեւ մրցակցությամբ: Կառավարությունը կվերահսկի բժիշկների եւ ապահովագրավճարների արժեքը: Առողջության ապահովագրական ընկերությունները մրցակցելու են ընկերություններին եւ անհատներին տրամադրելու լավագույն եւ ամենացածր արժեքը: Սա տարբերվում է Medicare- ից, որտեղ կառավարությունը ուղղակիորեն պայմանավորում է բժիշկների, հիվանդանոցների եւ այլ բուժաշխատողների հետ: Medicare- ը կոչվում է մեկ վճարող համակարգ:
Մարդկանց մեծ մասը ապահովագրելու է իրենց գործատուների միջոցով: Առանց աշխատատեղեր չունեցող անձինք կարող են առողջության ապահովագրություն ստանալ իրենց սեփական մարզային առողջապահական դաշինքներից: Դաշնային կառավարությունը սուբսիդավորեց ցածր եկամուտ ունեցող անձանց ծախսերը: Այդ օրինագիծը չհաջողվեց 1994 թվականին:
2010 թվականին Հիվանդների պաշտպանության եւ մատչելիության մասին օրենքը դարձավ օրենք: Այն սկսեց աստիճանաբար տեղափոխել նոր առողջապահական նպաստներ եւ ծախսեր այդ տարի: Այն նաեւ սկսեց ընդլայնել ծածկույթը, նախապես գոյություն ունեցող պայմաններին, երեխաներին եւ նրանց, ովքեր աշխատանքից հեռացան: Այն սուբսիդավորեց փոքր բիզնեսի , տարեցների դեղատոմսով դեղերի մեծ ծախսերի եւ բժիշկների եւ բուժքույրերի պակասի նվազեցման համար ֆինանսավորումը: Ծախսերը փոխհատուցվել են ավելի բարձր աշխատավարձային հարկերի եւ վճարների դեղատոմսով դեղատնային ընկերությունների, ինչպես նաեւ հիվանդանոցների ցածր վճարումներով:
Նույնիսկ նախագահ ընտրվելուց առաջ, Բարաք Օբաման արշավեց առողջապահության բարեփոխման ուղղությամբ : Նա ուզում էր ապահովագրության առավել մատչելի դարձնել նրանց, ովքեր գործատուի կողմից հովանավորվող ապահովագրությունը չկարողացան: Նրա «հանրային տարբերակը» ձգտում էր ընդլայնել Medicare- ի նման ծրագիր այն բոլորի համար, ովքեր կարիք ունեին: Դա կնվազեցնի կառավարության ծախսերը, ներառելով երիտասարդ, առողջ մարդիկ, ովքեր համեստ են վճարում: Սակայն «հասարակականացված դեղերի» վերաբերյալ մտահոգությունները հանգեցրել են առողջության ապահովագրության փոխանակման:
ACA- ն արգելում է անօրինական ներգաղթյալներին պետական միջոցներ ստանալը `ապահովագրության վճարման համար: Միեւնույն ժամանակ, դա չի պահանջում մարդկանց քաղաքացիություն հաստատել եւ չի ապահովում կատարողականը:
ACA- ն նաեւ ստեղծել է Ազգային առողջապահական խորհուրդը: Այս նոր դաշնային գործակալությունը գլխարկ կստեղծի ողջ առողջապահական ծախսերի համար ազգի համար: Դա նշանակում է, որ կարգավորվում է առողջության ապահովագրավճարները: Ֆիզիկական անձանց համար այն սահմանում է սահմանաչափերի առավելագույն տարեկան դրույքաչափը: Օրինագիծը 1994 թ. Տարբեր պատճառներով չկարողացավ:
Առողջապահական բարեփոխումների ազդեցությունը տնտեսության վրա
Մինչեւ 2011 թ., Այն հայտնվեց, որ Մատչելի Խնամքի Ակտը աշխատում է: Այս տարվա մայիսի դրությամբ ավելի քան 600,000 նոր երիտասարդներ ապահովագրվեցին: Դա տեղի է ունեցել ACA- ի կողմից, որ մինչեւ 26 տարեկան երեխաները կարող են ծածկվել ծնողների ապահովագրությամբ: Այն նաեւ ավելացրել է շահույթը ապահովագրական ընկերությունների համար: Տեսականորեն, որը պետք է թարգմանի ավելի ցածր պարգեւավճարներ: Նրանք, ովքեր նոր ապահովագրված են վճարում համակարգում, սակայն հաճախ պահանջում են ավելի քիչ առողջապահական ծառայություններ: Փաստորեն, 2011 թ. Առաջին եռամսյակում առողջապահության ապահովագրական ընկերությունները ռեկորդային շահույթ են արձանագրել:
Երկրորդ, 2011 թ.-ին, 46% -ով ավելի փոքր բիզնեսի կողմից տրամադրվել է առողջապահական նպաստներ, քան 2010 թվականին, ըստ Kaiser- ի հետազոտության : Ավելի ապահովված փոքր բիզնեսի աշխատակիցները ավելի քիչ սնանկացում, ավելի լավ վարկային միավորներ եւ սպառողական պահանջարկի ավելի բարձր մակարդակ են նշանակում: Սա թույլ տվեց նրանց ավելի շատ ծախսել, խթանել տնտեսական աճը : Իրականում, 2011 թ. Օգոստոսին սնանկության մակարդակը քիչ էր, քան նախորդ տարվա նույն ժամանակահատվածում: