Hillarycare- ն ինչ էր եւ ինչու չկարողացավ
Հիլարի Քլինթոնը գլխավորեց «Առողջապահության ազգային բարեփոխում» ծրագիրը, որը մշակել է օրինագիծը:
Նա աշխատել է Task Force- ի տնօրեն Իրա Մագազիների հետ `Բիլլի տեսիլքի մանրամասների համար: Նա նաեւ ղեկավարեց Կոնգրեսից անցած Առողջապահական անվտանգության մասին օրենքի ստացման մեղադրանքները: Նա դարձավ Քլինթոնի առողջապահական բարեփոխումների ջանքերի հանրային դեմքը:
Առողջության անվտանգության ակտի ամփոփում
Hillarycare- ն իր նպատակին հասնելու համար օգտագործեց մրցակցային մրցակցային ռազմավարություն: Կառավարությունը կվերահսկի բժշկի օրինագծերը եւ ապահովագրավճարները: Առողջության ապահովագրական ընկերությունները մրցակցելու են ընկերություններին եւ անհատներին տրամադրելու լավագույն եւ ամենացածր արժեքը: Սա տարբերվում է Medicare- ից, որտեղ կառավարությունը ուղղակիորեն պայմանավորում է բժիշկների, հիվանդանոցների եւ այլ բուժաշխատողների հետ: Medicare- ը հայտնի է որպես մեկ վճարող համակարգ:
Hillarycare- ը իր նպատակն իրականացնում էր երեք առանձնահատկություններով ` համընդհանուր ծածկույթ , տարածաշրջանային առողջության դաշինք եւ ազգային առողջապահական խորհուրդը:
Ունիվերսալ ծածկույթ
Ունիվերսալ ծածկույթը առաջարկ էր, որպեսզի բոլորը առողջության ապահովագրություն ունենան:
Ապահովագրական ընկերությունները այլեւս չեն կարող ժխտել ծածկույթը նախապես գոյություն ունեցող անձանց հետ: Այս աշխատանքը առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների համար, այն նաեւ նշանակում է, որ բոլորը պարտավոր էին ունենալ առողջության ապահովագրություն: Դա ընդգրկում էր ԱՄՆ քաղաքացիներ եւ օտարերկրյա բնակիչներ:
Մարդկանց մեծամասնությունը ապահովագրական ծրագրեր կստանա իրենց գործատուներից, քանի որ բոլոր գործատուները պահանջել են ապահովագրել առողջապահական ապահովագրությունը յուրաքանչյուր աշխատողի համար:
Նրանք կարող են օգտագործել առողջապահական սպասարկման կազմակերպությունները կամ առաջարկել նախընտրելի մատակարարի կազմակերպություններ կամ պատվերով մշակված նպաստների փաթեթ: Առողջության ապահովագրական ընկերությունները մրցելու են իրենց բիզնեսի համար:
Առանց աշխատատեղեր չունեցող անձինք կարող են առողջության ապահովագրություն ստանալ իրենց սեփական մարզային առողջապահական դաշինքներից: Դաշնային կառավարությունը սուբսիդավորեց ցածր եկամուտ ունեցող մարդկանց ծախսերը:
Տարածաշրջանային Առողջության Դաշինքները
Տարածաշրջանային Առողջության Դաշինքները պետական առողջապահական ապահովագրության ձեռքբերման խմբեր էին: Դաշնային կառավարությունը կստանձնի պետություններ, կառավարելու դրանք: Դաշինքները կարող են լինել ոչ շահույթ կամ պետական պետական մարմիններ: Նրանք հանդես կգան որպես սպառողների համար միջնորդ եւ առողջապահական ապահովագրողների հետ պայմանագիր կնքեն իրենց տարածքների պլանների տրամադրման համար: Դաշինքները վերահսկելու են ծախսերը `վճարելով առողջապահական ծառայություններ մատուցողների գները` հիմնվելով վճարային ծառայության վրա: Նրանք նաեւ սահմանել են պարգեւավճարների գինը, որոնք նրանք հավաքել են: Պետությունները մեղադրվում էին գործատուների եւ աշխատակիցների բոլոր վճարումները վճարելու համար: Ավելի քան 5000 լրիվ աշխատակից ունեցող ընկերությունները կարող են իրենց ապահովագրությունը դարձնել դաշինքներից դուրս:
Ազգային առողջապահական խորհուրդը
Ազգային առողջապահական խորհուրդը նոր դաշնային գործակալություն էր: Այն սահմանեց գլխարկ, ազգի համար ընդհանուր առողջապահական ծախսերի վրա:
Դա նշանակում է, որ կարգավորվում է առողջության ապահովագրավճարները: Ֆիզիկական անձանց համար այն սահմանում է սահմանաչափերի առավելագույն տարեկան դրույքաչափը:
Այն նաեւ սահմանեց նվազագույն ծածկույթի պահանջներ: Դա ներառում էր բազմաթիվ անվճար կանխարգելիչ ծառայություններ, ինչպիսիք են իմունիզացիաները, պապի կեղեւները եւ խոլեստերինի ցուցադրումը: Այն նաեւ կներառեր մամոգրամներ, արյան թեստեր եւ պարբերական բժշկական հետազոտություններ: Կանխարգելիչ խնամքը նվազեցնում է առողջապահական ծախսերը `բացահայտելով եւ բուժելով քրոնիկ հիվանդությունները, նախքան նրանք պահանջում են թանկ գնալ շտապ օգնության սենյակ:
Ժամանակացույց
- 1992 թ. Սեպտեմբեր. Բիլ Քլինթոնը քարոզարշավի ընթացքում ներկայացրեց առողջապահական բարեփոխումների իր հայեցակարգը:
- Հունվար 1993. Հիլարին գլխավորում էր Առողջապահության ազգային համակարգի բարեփոխումների աշխատանքային խումբը: Քլինթոնի խորհրդական Իրա Մագազեյնը ջանքեր է ուղղել: Գործող ուժը ունեցել է 500 անդամ:
- Փետրվար 1993: Ամերիկացի բժիշկների եւ վիրաբույժների ասոցիացիան օրինագիծը դադարեցնելու համար դատական հայց է ներկայացրել: Կազմակերպությունը պնդում էր, որ Մասնակիցների գործի վարույթը չափազանց մասնավոր էր:
- 1993 թ. Մայիս. Հիլարի այս ծրագիրը ներկայացրեց 52 սենատոր: Հանրապետականները զգում էին, որ վարչակազմը արդեն շատ հեռացել է առանց պլանների մշակման գործում: Գործող ուժը լուծարվեց:
- 1993 թ. Հունիս. Հիլարին հանդիպեց 600 բժիշկների հետ, Ջոն Հոպկինսի համալսարանի բժշկության 100-ամյակի տոնակատարության ժամանակ `առողջապահության բարեփոխումների ծրագիրը խթանելու համար:
- 23 սեպտեմբերի, 1993 թ. Նախագահ Քլինթոնը պաշտոնապես ներկայացրեց ծրագիրը Կոնգրեսում ելույթում:
- Հոկտեմբեր 1993: «Հարրի եւ Լուիզ» գովազդները համոզված էին, որ Հիլարիկարը չափազանց բարդ եւ վտանգավոր էր: Աջակցություն գոլորշիացավ: Շատ կոնգրեսական դեմոկրատներ առաջարկեցին իրենց առաջարկները, այլ ոչ թե աջակցեցին վարչակազմի ծրագրին:
- 20 նոյեմբերի, 1993 թ. Սենատի մեծամասնության ղեկավար Ջորջ Միտչելը Ներկայացրեց Ս .1757 (103rd) օրինագիծը `Կոնգրեսին առողջապահական անվտանգության ակտ:
- 8 դեկտեմբերի 1993 թ. Նախագահ Քլինթոնը ստորագրել է հյուսիսամերիկյան ազատ առեւտրի համաձայնագիր : Դա խանգարեց բազմաթիվ միություններ, հետագայում թուլացնելով Hillarycare- ի աջակցությունը:
- 26 սեպտեմբերի 1994 թ. Սենատոր Միտչելը հայտարարեց ակտը եւ առողջության բոլոր այլ բարեփոխումների առաջարկությունները, որոնք մահացել են:
- 1998 թ. Հունվար. Եթե օրինագիծն ընդունվեր, ապա դա կլինի վերջնաժամկետ `պետությունների համար տարածաշրջանային առողջապահական դաշինքների ստեղծման համար:
- 2003 թ. Եթե օրինագիծն ընդունվեր, աշխատողները եկամտահարկը վճարեցին ստանդարտ փաթեթի գերազանցող առողջական նպաստներից:
Ինչու է հաղթել
- Բժիշկները մտավախություն ունեն, որ ստիպված են լինում ապահովագրված HMO- ներին: Նրանք վախենում էին, որ ամբողջովին կկորցնեն գնագոյացման, խնամքի եւ բուժման վերահսկողությունը: Փոխարենը, առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները հետագայում թելադրում էին, թե ինչ կլիներ ծածկված եւ ով կստանա խնամք: Դա համարվում է իսկական պատճառը, որ AAPS- ը դատի է տվել Դաշնային խորհրդատվական կոմիտեի ակտի խախտման համար:
- Կոնգրեսը մտահոգված էր նպաստների քանակով: Նրանք կարծում էին, որ բյուջեի դեֆիցիտի համար չափազանց շատ կլիներ:
- Ամերիկյան ժողովուրդը 1993 թ. Չէր մտահոգված առողջապահական ծախսերի մասին: Ճգնաժամի ավարտը վերջացավ, մարդիկ վերադարձան աշխատանքի:
- Աշխատանքի միությունները չեն աջակցում նախաձեռնությանը: Նրանք զայրացած էին Նախագահին NAFTA- ին ստորագրելու համար: Նրանց անդամները կորցրել են աշխատատեղեր, երբ արտադրողները դրանք տեղափոխել են ցածր գնով Մեքսիկա:
Ինչպես փոխեց տնտեսությունը
Չհաջողված օրինագծի մասերը դարձան օրենք: 1996 թ. Առողջության ապահովագրության դյուրատարության եւ հաշվետվողականության մասին ակտը աշխատակիցներին թույլ է տվել ապահովել ընկերության կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրության պլանը 18 ամսվա ընթացքում, կորցնելով աշխատանքը: Մասաչուսեթսի ժողովրդավար սենատոր Էդվարդ Քենեդին եւ Կանզասի հանրապետական սենատոր Նենսի Քասեբաումը առաջարկել են HIPAA- ին:
Հիլարին համոզեց սենատորներ Քենեդին եւ Օրրին Հաչին `ներկայացնելով երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագիրը: CHIP- ը տրամադրում է սուբսիդացված առողջապահական ապահովագրություն ընտանիքների երեխաների համար, որոնք շատ են վաստակում Medicaid- ին որակելու համար: Այն այժմ ներառում է ութ միլիոն երեխաներ: Նա նաեւ ավելացրեց, որ 1 միլիարդ ԱՄՆ դոլարի օգնության ծրագիրն օգնում է պետություններին հրապարակել ծրագիրը եւ ստորագրել ստացողներին:
Hillarycare ձեւավորել է ժողովրդի հասարակական իմիջը Hillary, եւ դա բացասական էր: Կառլ Բերնշտեյնի կենսագրությունը Կինը, որը մեղադրվում է Հիլարիի գաղտնիության եւ կոշտության համար, պատասխանատու էր կոնգրեսի պլանի ձախողման համար: Իրականում, օրինագծի բարդությունը ստեղծեց շփում բոլոր վարչակազմի աշխատակիցների միջեւ, որոնք ներգրավված էին ծրագրի հետ: Մամուլը մեղադրեց Հիլարիի անձը Սպիտակ տան աշխատանքի համար `վերահսկելու գործընթացը:
Այն նաեւ նախադեպ է դրել Ամերիկայում առողջապահական բարեփոխումների համար: 2010 թ. Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի ակտը ունի շատ հատկանիշներ, ինչպիսիք են Hillarycare: Նախագահ Օբաման եւ նրա թիմը սովորեցին Clintons- ի սխալներից, թե ինչպես ներկայացնել ACA Կոնգրեսին եւ ամերիկյան ժողովրդին:
Hillarycare- ն ընդդեմ Obamacare- ի
Չնայած նմանություններին, կան նաեւ բազմաթիվ տարբերություններ Hillarycare- ի եւ Oba macare- ի միջեւ : Այս աղյուսակը ցույց է տալիս յուրաքանչյուր ծրագրի բաղադրիչները.
| Հատկություններ | Hillarycare- ը | Օբամակարե |
|---|---|---|
| Ունիվերսալ ծածկույթ | Բոլոր գործատուները | Շատ գործատուներ |
| Ներկայացված նախապայմանները | Այո | Այո |
| Ոչ գործատուի ծածկույթը | Տարածաշրջանային առողջապահական դաշինքները | Առողջության ապահովագրության փոխանակում |
| Ապահովագրության ապահովագրություն | Այո | Այո |
| Ունիվերսալ մանդատը | Այո | Այո |
| Պահանջվող ծածկույթ | Այո | 10 հիմնական առողջապահական նպաստներ |
| Ցածր եկամուտների սուբսիդավորում | Դաշնային կառավարության կողմից | Ընդլայնված Medicaid- ը |
| Բարձր հարկի ապահովագրության հարկ | Եկամտահարկ | Cadillac հարկային բիզնեսի համար |
| Կենտրոնանալ կանխարգելիչ խնամքին | Այո | Այո |
| Ֆինանսավորված | Դեֆիցիտի ծախսեր | Obamacare հարկերը |
| Բժիշկները վճարել են | Վարձավճար `ծառայության համար | Հիվանդի առողջություն |
| Medicare- ն | «Դոնոր փոս» չի եղել | Վերացնել «դոնորի փոսը» |