Medicare ընդդեմ Medicaid- ի հիմնական տարբերությունները եւ ինչն է ծածկված

Հասկանալ կառավարության առողջապահական ծրագրերը `Medicare եւ Medicaid

1965 թ.-ին Սոցիալական ապահովության ակտում փոփոխություն է մտցվել Medicare եւ Medicaid- ը: Medicare- ը եւ Medicaid- ը կառավարական ծրագրեր են:

Medicare- ի եւ Medicaid- ը նմանատիպ անուններ ունեն, ուստի մարդիկ հաճախ շփոթում են այն մասին, թե յուրաքանչյուր ծրագիր ընդգրկում է: Որոշ դեպքերում մարդիկ կարող են իրավասու լինել ծածկել երկու ծրագրերը:

Դուք նաեւ ունեք ընտրության լուսաբանման տարբերակներ, որոնք հասկանում են այս երկու ծրագրերը ավելի շփոթեցնող, բայց հասկանալ տարբերությունները եւ ինչպես այս երկու ծրագրերը կարող են խնայել ձեր առողջապահական ծախսերը :

Ահա այնպիսի վերլուծություն, որը համապատասխանում է Medicare- ին եւ Medicaid- ին, ինչն իր մեջ ներառում է որոշ հիմնական տարբերություններ:

Հիմնական տարբերությունները Medicare- ի եւ Medicaid- ի միջեւ

• Medicare- ի եւ Medicaid- ի միջեւ կարեւորագույն տարբերությունն այն է, որ մեկը հիմնականում տարիքային է, իսկ մյուսը `եկամուտի վրա, որն օգուտ է բերում սահմանափակ ֆինանսական ռեսուրսներ ունեցող մարդկանց, անկախ տարիքից:

Medicare- ն 65 տարեկան եւ ավելի բարձր տարիքի մարդկանց համար նախատեսված դաշնային կառավարական առողջապահական ծրագիր է, կամ 65-ը `որոշակի բժշկական խանգարումներով կամ հիվանդություններով:

ընդդեմ

Medicaid- ը համատեղ գործող պետական ​​եւ դաշնային կառավարության առողջապահական ծրագիր է, որի իրավունքը հիմնված է եկամուտի վրա, այլ տարիքից կամ հաշմանդամությունից: Medicaid- ը մշակվել է, որպեսզի օգնել մարդկանց եւ ընտանիքների սահմանափակ ֆինանսական ռեսուրսների առողջությանը:

• Medicare- ն վերաբերում է որակավորված անձնավորությանը, ոչ թե ողջ ընտանիքին: Medicaid- ը վերաբերում է ընտանեկան իրավիճակին, այսպիսով, եթե մեկ անդամ ծածկված լինի, ընտանիքի բոլոր անդամները կարող են արժանանալ Medicaid- ին:

• Դուք կարող եք դիմել Medicaid- ին ցանկացած պահի ձեր իրավիճակը երաշխավորում է այն, դուք պետք չէ սպասել բաց ընդունելության շրջանի համար: Շատ դեպքերում, Medicaid- ին պատկանող մարդիկ կարող են ազատվել անհատական ​​տույժից: Ստորեւ բերված իրավասության չափանիշները: Մինչդեռ Medicare- ին դիմելու համար դիմել եք բաց ընդունելության ժամկետից դուրս, կարող եք ձերբակալվել:

• Medicaid- ի ծածկույթը եւ իրավասությունը տարբերվում է պետությունից մինչեւ այն փաստը, որ դա ֆեդերալ եւ պետություն է: Medicare- ի հիմունքները ստանդարտ են:

Տարբերությունները ստոմատոլոգիական եւ տեսողության խնամքի Medicare ընդդեմ Medicaid

Medicare- ի պլանները A- ն եւ B- ն չեն ներառում ատամնաբուժական խնամք, ինչպիսիք են մաքրող նյութերը, լցոնումները, ատամնաբույծները, ատամնափառները, ատամնաբուժական թիթեղները կամ այլ ատամնաբուժական սարքերը, մինչդեռ Medicaid- ը կարող է ներգրավել որոշ պետություններում մեծահասակների համար կանխարգելիչ ատամնաբուժական խնամք, ինչպես նաեւ բուժումը ուրիշների համար: Սա տարբերվում է պետության կողմից, բայց կարող է որոշակի առավելություն լինել միայն Medicare- ի նկատմամբ:

• Որոշ որոշակի հանգամանքներում, Medicare- ի Մաս A- ն կարող է ծածկել ատամնաբուժական խնամք, եթե ստացել է հիվանդանոց: Սա սովորաբար չի պարունակում ստանդարտ ատամնաբուժական խնամք:
• Medicaid- ը ներառում է ատամնաբուժական խնամք երեխաների համար:

Vision Care- ը աչքի քննությունների, օպտոմատորի խնամքի կամ ակնոցների նման կարող է ծածկել Medicaid- ի բոլոր երկրներում, մինչդեռ Medicare- ը կարող է ներառել Medicare Part B- ի ծածկույթի մի մասի հիմնական տեսողական թեստը «Բարի գալուստ Medicare» կանխարգելիչ այցի կամ ամենամյա «Վելնես» այցելության ժամանակ .

Medicare- ի եւ Medicaid- ի ընտրանքները պարզելու օգնության աղբյուրները

Փորձելով հասկանալ Medicare- ի կամ Medicaid- ի մասին բոլոր տեղեկությունները կարող են շատ շփոթեցնել: Կան շատ ծրագրեր, եւ ճիշտ ընտրություն կատարելը հաճախ դժվար է:

Շնորհակալ ենք շատ տեղեր, որպեսզի ստանալ անվճար տեղեկատվություն, որոնք կօգնեն ձեզ լավ որոշումներ կայացնել: Կան նաեւ լրացուցիչ ծրագրեր, որոնք կարող են մատչելի լինել, կախված այն բանից, թե ինչն է ձեզ անհրաժեշտ:

Պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագրեր (SHIP)

Պետական ​​առողջության ապահովագրության աջակցության ծրագրերը (SHIP) ապահովում են անվճար, խորը, ոչ կողմնակալ տեղեկություններ, որոնք կօգնեն մարդկանց հասկանալ իրենց ծածկույթը եւ կառավարության ծրագրային տարբերակները, որոնք կարող են օգնել գումար խնայել: Դուք կարող եք պարզել, թե արդյոք կա ձեր մոտ տեղակայված SHIP գրասենյակ կամ SHIP- ի կայքից տեղեկություն ստանալու համար:

Հասկանալով Medicaid Coverage- ը

Medicaid- ը կարող է անվճար կամ ցածր ծախսեր ապահովել ցածր եկամուտ ունեցող անձանց եւ ընտանիքներին, հղի կանանց, տարեցներին եւ հաշմանդամներին:

The Kaiser Family Foundation- ի տվյալներով, 2015 թ. Միացյալ Նահանգներում բնակչության 20 տոկոսը ծածկվել է Medicaid / CHIP- ի կողմից:

Medicaid- ը եւ երեխաների առողջության ապահովագրման ծրագիրը (CHIP) ապահովում են առողջության եւ երկարաժամկետ խնամքի ծածկույթ Միացյալ Նահանգներում ավելի քան 74 միլիոն մարդու համար

Medicaid- ի դաշնային կանոնները սահմանում են որոշակի պարտադիր օգուտներ եւ յուրաքանչյուր պետություն կարող է ընտրություն կատարել, հիմքից բացի լրացուցիչ նպաստներ առաջարկելու համար: Քանի որ Medicaid- ը ի վերջո կառավարվում է յուրաքանչյուր պետության կողմից, պետությունը կարող է որոշել ընտրովի նպաստների շրջանակը, ինչպես նաեւ համապատասխանության չափանիշները:

Ինչպես կարող է որակվել Medicaid- ի համար

Medicaid- ի ծածկույթը տարբերվում է Medicare- ից, քանի որ այն հիմնված է ֆինանսական հասանելիության եւ ոչ թե տարիքին: Medicaid- ի որակավորմանը նայումիս հաշվի են առնվում հետեւյալ չափանիշները.

• եկամուտ
• տնային տնտեսության չափը
• հաշմանդամություն
• ընտանիքի կարգավիճակ

Մարդիկ, ովքեր կարող են Medicaid- ին անդամակցել, կարող են ներգրավել հղի կանանց, միայնակ երեխաներին, հիվանդ երեխաների ծնողներին, բարձր բժշկական ծախսեր ունեցող անձանց, կույր կամ հաշմանդամ մարդկանց կամ ցածր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին կամ անհատներին:

Ֆինանսական իրավունքի որոշման ձեւը տարբերվում է պետության կողմից: Որոշ երկրներ, որոնք «ընդլայնված Medicaid» են, ներառում են բարձր եկամտի մակարդակ, իրենց իրավասության չափանիշներում, քան այն պետությունները, որոնք չեն ընդլայնում Medicaid- ը:

Այս հղումը կօգնեն ձեզ պարզել, թե արդյոք ձեր պետությունը ընդլայնում է Medicaid- ը եւ տեսնում եք, թե արդյոք դուք բավարարում եք Medicaid- ի եկամտի հիման վրա կամ եթե դուք առողջության համար լրացուցիչ խնայողություն եք համարում:

Հիմնական կամ «պարտադիր» Medicaid նպաստների օրինակներ

Ահա մի քանի կարեւոր հիմնական ծառայություններ, որոնք կարող են ներառվել Medicaid- ում.

• Հիվանդանոցային եւ կլինիկաների բուժում
• Լաբորատոր եւ ռենտգենային ծառայություններ
• Բժշկի ծառայություններ, բուժքույրական ծառայություններ, բժշկական եւ վիրաբուժական ատամնաբուժական ծառայություններ
• Ընտանեկան պլանավորում եւ մանկաբարձության ծառայություններ
• Մանկապարտեզի ծառայություններ 21-ից բարձր տարիքի մարդկանց համար
• Տնային առողջության խնամք, բուժքույրական հաստատության ծառայություններ մատուցող անձանց համար
• Մանկական եւ ընտանեկան բուժքույրի պրակտիկ ծառայություններ
• 21 տարեկանից ցածր անձանց համար ցուցադրություն, ախտորոշում եւ բուժում

«Երկկողմանի իրավունք» կարող եք ունենալ Medicare եւ Medicaid?

Մարդիկ, ովքեր Medicare- ին են պատկանում, կարող են նաեւ Medicaid- ի համար օգտագործել եւ Medicaid- ից օգտվել, օգնելու համար վճարել ամսական պարգեւավճարները եւ դուրս գրպանը, ինչպիսիք են Medicare ծրագրի կրճատումները: Եթե ​​դուք որակավորվում եք, թե դուք «երկակի իրավունք ունեք»,

Medigap- ը Medicare- ի լրացուցիչ առողջապահական ծրագրի այլ ձեւ է, որը կարող է օգնել ծածկել համաֆինանսավորումը եւ deductibles, եթե դուք չեք համապատասխանում Medicaid- ին:

Հասկանալով Medicare- ի ծածկույթը

Medicare ապահովում է ծածկույթը մի քանի «մասերում», տարբեր պլանի ընտրանքներ : Դուք կարող եք ունենալ Original Medicare կամ Advantage Plan :

Դուք կարող եք ստանալ Medicare- ից կառավարությունից կամ մասնավոր ապահովագրության միջոցով: Medicare- ի միջոցով անձնական ապահովագրության միջոցով, օրինակ, առավելագույն պլանի դեպքում, կարող է ձեզ թույլ տալ ավելի մեծ ընտրանքներ ձեր խնամքի մեջ, օրինակ, ավելի շատ տեղեկություններ իմանալ առողջության տարբեր տեսակների մասին :

• Medicare Part A- ը ներառում է հիվանդանոցային ծառայություններ եւ սովորաբար անվճար է: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում Դուք կարող եք վճարել Medicare- ի մաս A- ի համար, օրինակ, եթե բավականաչափ երկար չեք աշխատել:
• Medicare- ի Մաս Բ- ն ներառում է բժշկական ծառայություններ, առկա է Բ մասի ծածկույթի հետ կապված ծախս:

Medicare- ի A եւ B մասերը չեն ներառում ատամնաբուժական խնամք, դա կարող է ծածկվել լրացուցիչ առողջության ապահովագրության պլանով :

• Medicare- ի Մաս C- ը կարող է մի փոքր շփոթեցնել, քանի որ այն ներառում է Ա եւ Բ մասերը, եւ նույնիսկ կարող են ներառել դեղատոմսով դեղատոմսեր: Medicare- ի մաս C- ն այն է, ինչ հայտնի է որպես առավելություն պլան: Դուք կարող եք ստանալ առավելություն ծրագիր, որը կարող է նաեւ ներկայացնել տեսողության եւ ատամնաբուժական խնամք: Համոզված եղեք եւ ստուգեք ձեր բոլոր տարբերակները `առավելագույն պլանի ուսումնասիրության ժամանակ:
• Medicare Part D- ն առաջարկում է դեղատոմսով դեղեր

Եթե ​​ցանկանում եք մուտք գործել Medicare- ի այնպիսի ցուցակ, որը կարող եք ընդգրկել Medicare- ի այս ցուցակը, կարող եք ստուգել մանրամասն տեղեկություններ ստանալու համար:

Ինչպես համապատասխանել Medicare- ի համար. Իրավասությունը Ա, Բ եւ C մասերի համար

Medicare Part A Իրավասություն. Դուք պետք է լինեք 65 տարեկան կամ ավելի: Դուք կարող եք որակավորվել Medicare- ի համար, եթե 65 տարեկանից ցածր լինեք որոշակի հաշմանդամության կամ պայմանների, վերջնական երիկամային հիվանդության կամ Lou Gehrig հիվանդության հետ: Եթե ​​հաշմանդամ եք եւ սոցիալական ապահովության նպաստներ եք ստանում ավելի քան 24 ամիս, կարող եք ավտոմատ կերպով գրանցվել Medicare Part A- ում:

Medicare Part B- ի իրավասությունը. Եթե ​​դուք մասնագիտացած եք Ա մասի համար, ապա սովորաբար հանդիպել եք նույն չափանիշներին, որոնք համապատասխանում են Մաս Բ բաժին:

ԱՌՈՂՋ: Medicare- ի Մաս Բ-ը պարտադիր է, որպեսզի համոզվեք եւ գրանցվեք դրա համար ժամանակին կամ կարող եք վճարել տուգանք `գրանցվելու համար երգելու համար:

Medicare Part C (Medicare Advantage Plans) Իրավասություն. Մասնակից C- ի համար իրավասու լինելու համար դուք պետք է բավարարեք A եւ B չափանիշներին, սակայն դուք չեք կարող ունենալ. Վերջնական փուլում երիկամային հիվանդություն կամ հոսպիսների խնամք: Դուք կարող եք անցնել պլանի A- ից եւ B- ից Plan C- ին գրանցման ժամանակ : Եթե ​​ցանկանում եք փոխել գրանցման ժամկետը, կարող եք պատժել:

Լրացուցիչ ռեսուրսներ.

Կարդացեք Medicare- ի Ներածական ուղեցույցում Medicare- ի A, B, C եւ D մասերի կամ Մանրամասների մասին, Դաշնային աղքատության մակարդակի վերաբերյալ ուղեցույցներ եւ աղյուսակներ այստեղ :

Medicare- ի խնայողական ծրագրերը եւ Medicare հավելյալ օգնության ծրագիրը

Medicare- ի Խնայողական ծրագրերի մի քանի տեսակներ կան, որոնք կարող են օգնել, եթե դուք չեք կարող Medicaid- ին: Հարկավոր է դրանք նայել, տեսնել, թե արդյոք դուք որակավորում եք: Կարող եք նաեւ շահագրգռված լինել Medicare- ի Մաս D- ի ցածր եկամուտի սուբսիդիայով `դեղատոմսով դեղերի համար. Medicare Extra Help- ը:

Medicaid Փաստեր եւ տեղեկատվություն

Kaiser Family Foundation- ի Medicaid Pocket Primer- ն առաջարկում է լայնածավալ տեղեկատվություն եւ Միացյալ Նահանգներում Medicaid ծրագրի կարեւորության ամուր ակնարկ եւ այն մարդկանց մասին, ովքեր օգտվում են լուսաբանությունից: