Ինչ է տեղի ունենալու հաջորդում:
2017 թ. Նոյեմբերի 1-ից մինչեւ 2017 թ. Դեկտեմբերի 15-ը: Բացիր 2018 թ.-ին առողջապահական ապահովագրության բորսաներում : Եթե 2018 թ.-ին առնվազն ինը ամիս ապահովագրված չեք, ապա կգնահատվեք ձեր եկամտի 2,5% լրացուցիչ հարկ:
Փոխանակումները հեշտացնում են Obamacare- ին չորս պարզ քայլով:
50 աշխատող կամ ավելի աշխատող ունեցող ընկերությունները կստանան 2,000 ԱՄՆ դոլարի աշխատող (բացառությամբ առաջին 30-ից), եթե նրանք չեն առաջարկում առողջության ապահովագրություն: Դրանք, ովքեր ստացան, կստանան հարկերի գանձման պրեմիում արժեքի 50 տոկոսը:
2018 թվականի հունիսի 21-ը, առողջապահության ապահովագրական ընկերությունները պետք է որոշեն, թե արդյոք նրանք 2019 թ. Փոխանակման ծրագրեր կներկայացնեն: Ընկերությունները դուրս են եկել որոշ տարածքներից, որոնք չափազանց փոքր են: Կան 960 երկրներ, որոնք ունեն միայն մեկ առողջապահական ապահովագրական ընկերություն: Ավելի շատ ընկերություններ կմնան, եթե Տրամփի վարչակազմը չի իրականացնում առանձին մանդատը, որը պահանջում է, որ բոլորը ապահովագրեն կամ հարկ վճարեն:
2020 - այսպես կոչված «Կադիլակ» առողջության ապահովագրության ծրագրեր առաջարկող ընկերությունները պետք է վճարեն 40 տոկոսանոց ակցիզային հարկ: Այս ծրագրերը սահմանվում են որպես առնվազն $ 10,200 (անձանց) կամ $ 27,500 (ընտանիք) ապահովագրավճարներ: Նրանք առաջարկում են բացառիկ լուսաբանություն, ինչպիսիք են փոքրիկ հափշտակությունները կամ անսովոր հանգամանքները, ինչպիսիք են ամուսնության խորհրդատվությունը:
Այնուամենայնիվ, նրանք նաեւ ծածկում են բարձր առողջական կարիքները: Օրինակ, բիզնեսը կարող է առաջարկել Cadillac- ի պլանները, եթե իր աշխատակիցների միավորված ռիսկը սովորականից մեծ է: Դա տեղի է ունենում, եթե նրանցից շատերը հիվանդ են, ավելի տարեց, կանայք կամ ապրում են թանկարժեք առողջապահական ծախսերով: Վտանգավոր աշխատատեղերի համար անհրաժեշտ են նաեւ կադիլակային պլաններ:
Պատմություն Obamacare
23 մարտի, 2010 թ. - Նախագահ Օբաման ստորագրել է «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքը, առողջապահության բարեփոխումներ իրականացնելով երկրի հողային օրենսդրությունը:
17 հունիսի, 2010 թ. - Դաշնային կանոնակարգերը թույլ են տվել որոշ առողջապահական ծրագրեր, որոնք գոյություն ունեն 2010 թ. Մարտի 23-ին, «պտտվել»: Դա նշանակում է, որ դրանք ազատվել են «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի դրույթներից:
Հունվար 2011 - Ներկայացուցիչների պալատը քվեարկել է օրենքը ուժը կորցրած ճանաչելու օգտին Դա մեծապես խորհրդանշական էր, քանի որ Սենատը մերժեց մերժումը: Սակայն ամերիկացիների 22 տոկոսը կարծում է, որ գործողությունն արդեն իսկ վերացվել է:
2011 թ. Սեպտեմբեր - Արդարադատության դեպարտամենտը դիմեց Գերագույն դատարան `որոշելու, արդյոք« Մատչելի խնամքի մասին »օրենքը սահմանադրական է: Վերաքննիչ դատարանի 11-րդ վճռաբեկ դատարանը գտնում է, որ մանդատը չի ներգրավվել Կոնգրեսի իշխանության մեջ, միջպետական առեւտուրը կարգավորելու համար, սակայն այն, որ մնացած ակտը լավ էր: Դատարանի երկու այլ դաշնային դատարաններ, վեցերորդ շրջանը եւ չորրորդ շրջանը որոշեցին, որ օրենքը սահմանադրական է:
28 մարտի, 2012 թ. - Գերագույն դատարանը լսումներ է անցկացնում Մատչելի խնամքի մասին օրենքի սահմանադրականության վերաբերյալ: Խնդիրն այն է, թե արդյոք օրենքի օրենքը, թե մարդիկ ունեն կամ ապահովագրված կամ տուգանքով վճարում են, խախտում են Սահմանադրությունը: Երեք օրվա ընթացքում դատավորները հաշվի են առել, թե արդյոք ամբողջ օրենքը կարող է կանգնել, եթե այդ կանոնակարգը հարվածվեր:
Երկրորդ օրը արդարադատները հարցաքննել են, թե արդյոք դաշնային կառավարությունը իրավունք ունի մարդկանց ստիպել առողջության ապահովագրություն գնել մասնավոր ընկերությունից: Առաջին օրը, արդարացիները պնդում էին, թե արդյոք նրանք իրավունք ունեն վերանայել Ակտը այս պահին, կամ պետք է սպասել, մինչեւ որ մեկը վճարեր տուգանքը 2014 թ.
Հունիսի 28, 2012 - Գերագույն դատարանը բավարարեց «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի օրինականությունը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես Օբամակարային կառավարումը
1 հունվարի, 2013 թ. - Հարկային փոփոխություններ են սկսվել: Ֆիզիկական անձանց համար բժշկական ծախսերը պետք է լինեն եկամտի առնվազն 10 տոկոսը, մինչեւ նվազեցվեն մինչեւ 65 տարեկանները: Նրանք, ովքեր կազմում են ավելի քան $ 200,000 ($ 250,000 զույգերի համար), կվճարեն ավելի բարձր հարկ: Դա ներառում է Medicare- ի 3,8 տոկոս հարկերը շահութաբաժինների, կապիտալ շահույթի, վարձավճարների եւ ռոյալթիների նկատմամբ, իսկ 2.35 տոկոսը (մինչեւ 1,45 տոկոսը) Medicare- ի եկամուտները:
Բիզնեսի համար բժշկական սարքավորումների արտադրողները կամ ներմուծողները կվճարեն 2,3 տոկոս հարկ:
Պետությունները օգտվում են լրացուցիչ դաշնային հիմնադրամներից `Medicaid ստացողներին անվճար կանխարգելիչ ծառայություններ մատուցելու եւ CHIP- ին եւս երկու տարի ժամկետով: Նրանք նաեւ ստանում են դաշնային միջոցներ `առաջնային խնամքի բժիշկներին վճարելու Medicare- ի վճարի 100 տոկոսը: Medicare- ը կսկսի փորձնական ծրագիր `օգնել հիվանդանոցներին փաթեթավորել ծառայություններից առաջ` դրանք վճարելու համար:
1 հոկտեմբերի, 2013 թ. - Բացվեց նախնական բաց ընթացակարգը: Medicaid- ի նպաստները տրամադրվել են եկամուտ ունեցողներին `մինչեւ դաշնային աղքատության մակարդակի 138 տոկոսը: Աղքատության մակարդակի 400-տոկոսանոց եկամուտ ունեցողները սուբսիդավորում են ստանում: Բոլոր ծրագրերը պետք է ընդգրկեն փոխանակման մեջ թվարկված 10 առողջական առավելությունները :
31 մարտի, 2014 թ. Բաց գրանցման սկզբնական փուլը փակվեց: Յուրաքանչյուր ոք պետք է ծածկվի կամ 2014 թվականին եկամտի 1 տոկոսի հարկը վճարի:
25 հունիսի, 2015 թ. - Գերագույն դատարանը վճռեց, որ դաշնային կառավարությունը իրավունք ունի սուբսիդավորել այն պետություններում, որոնք չեն ստեղծում իրենց փոխանակությունները: ACA- ն, մասնավորապես, նշում է, որ սուբսիդիաները պետք է միայն գնան «պետության ստեղծած» փոխանակումներ, թեեւ գրողները ասում են, որ դա նրանց մտադրությունը չէ: Գերագույն դատարանը խրված էր օրենքի ոչ թե ձեւակերպման, այնպես էլ մտադրության հետ:
Ինչպես էր Obamacare- ը հայտնվել ժամանակացույցի մեջ
Հետեւեք կաթվածներին եւ վերադառնանք 2009 թ. Ներկայացուցիչների պալատի եւ Սենատի առաջարկած տարբեր օրինագծերի միջոցով, վերջում ավարտելով `Օբամայի նախնական քարոզարշավի առաջարկները 2008 թվականին:
2009 թ. Հունվար - Օբամայի ընտրվելուց անմիջապես հետո նա հայտարարեց «Ամերիկայի առողջության պահպանման ծրագիրը»: Առավել հակասական տարրը հայտնի էր որպես «հանրային տարբերակ»: Դա Medicare- ի նման կառավարական ծրագիր էր, սակայն դա չի սահմանափակվում տարիքով: Դա առողջապահական ծախսերի կրճատման ամենակարեւոր եղանակն է, տարեկան 1.5 տոկոսով: Դա այն պատճառով, որ դաշնային կառավարությունը հնարավորություն ունեցավ ավելի ցածր գներով վաճառել եւ նվազեցնել անարդյունավետությունը: Սակայն հակառակորդները հայտարարեցին, որ դա հասարակականացված դեղ է: Նրանք մտավախություն ունեին, որ իշխանությունը կազատվի պետություններից եւ անհատներից:
8 նոյեմբերի, 2009 - Ներկայացուցիչների պալատը ընդունել է 2009 թ. Առողջության խնամքի բարեփոխումների մասին օրինագիծը: Նրա ծրագրերը տասը տարիների ընթացքում կարժենան 894 մլրդ դոլար: Այնուամենայնիվ, այն առաջարկել է եկամտահարկի բարձր եկամուտների գծով աղյուսակ, որը դեֆիցիտը կրճատեց 104 միլիարդ դոլարով: Օբամայի 2009 թ. Օրինագծի նման, Ներկայացուցիչների պալատի օրինագիծը առաջարկեց կառավարության կողմից իրականացվող առողջապահական ապահովագրության ծրագիր, որը հայտնի է որպես հանրային տարբերակ: Այն առաջարկել է անմիջական սուբսիդիաներ անաշխատունակ մարդկանց `օգնելով նրանց փոխանակել ապահովագրության միջոցով:
24 դեկտեմբերի 2009 - Սենատը ընդունեց 2009 թ. Սենատի առողջապահության բարեփոխումների մասին օրինագիծը: Դրանց ծրագրերը տասը տարիների ընթացքում կարժենան 871 միլիարդ դոլար: Դա բյուջեի դեֆիցիտը կկրճատվի նույն ժամանակահատվածում 132 միլիարդ դոլարի վրա `ավելացնելով հարկերը առողջապահության ոլորտում: Այն առաջարկում է սուբսիդիաներ ընտանիքներին եւ փոքր բիզնեսին փոխանակել ապահովագրության համար: Ընկերությունը տուգանել է ընկերություններին ապահովագրության չներկայացնելու համար, սակայն նրանց թույլ է տվել հարկային ընդմիջում փոքր բիզնեսի համար, եթե նրանք հնարավորություն չունենան ապահովել իրենց աշխատակիցներին առողջության ապահովագրություն:
26 հունվարի 2010 - Հանրապետական Սքոթ Բրաունը հաղթել է Մասաչուսեթսի Դեմոկրատական կուսակցության նստավայրում `սենատում ոչնչացնելով դեմոկրատների 60-տոկոսանոց մեծամասնությունը: Շատերը կարծում էին, որ սա վերջ տվեց առողջապահական բարեփոխումների ցանկացած օրինագծի անցնելու հույսերին:
27 հունվարի 2010 - Ներկայացուցիչների պալատի դեմոկրատները բողոքում են Սենատի պլանում ակցիզային հարկի բարձրարժեք ապահովագրության ծրագրերի դեմ, ինչը բացասաբար է անդրադարձել միության տնային տնտեսություններին: Առանց դրա, ACA կստեղծի $ 300 մլրդ դեֆիցիտ ավելի տասը տարի:
2010 թ. Հունվարի 28-ին Օբաման աջակցեց 2010 թ. Միության ուղերձի առողջապահական բարեփոխումներին:
22 փետրվարի 2010 - Օբաման սկսել է նոր առողջապահական ծրագիր, որը միավորել է Սենատի լավագույն տարրերը եւ 2009 թ.-ի Տնային առողջապահության բարեփոխումների օրինագծերը: Օբամայի առողջապահական բարեփոխումների առաջարկը կարգավորեց առողջապահության ապահովագրության ոլորտը յոթ անդամ ունեցող Առողջության ապահովագրման իրավասության մարմնի ներքո, որը կարող էր ժխտել կամ սահմանափակել զգալի պրեմիում աճ: Դա ավանդաբար պետական պատասխանատվություն էր: Սենատի օրինագծի նման, այն ստեղծեց փոխանակություն, որը թույլ տվեց ընտանիքներին եւ փոքր բիզնեսին ապահովագրության ապահովագրության համար: Այն արգելում էր աբորտի դեֆոլտային ֆինանսավորման սահմանափակումները, սակայն հարկերը կրճատեց բարձրակարգ առողջապահական ծրագրերի վրա:
22 մարտի, 2010 թ. Ներկայացուցիչների պալատը ընդունեց «Հաշտեցման մասին» օրենքը, որը փոփոխեց Սենատի առողջապահության բարեփոխումների մասին օրենքը `ներառելով նախագահ Օբամայի կողմից փետրվարի 22-ին տրամադրված առողջապահական ծրագրի տարրերը:
Ավելին `Obamacare- ում
Որքան շատ կլինի ինձ համար | | Ինչպես է դա աշխատում? l | Առողջություն եւ մտահոգություն | Obamacare- ի արժեքը | Օբաման բացատրեց Պարզապես այնքան, որ ձեր երեխան կհասկանա դա | Ինչու բարեփոխել առողջապահական խնամքը
Ավելի շատ հետապնդումների պատմությունը, թե ինչպես Obamacare- ի ստեղծումը, տես իմ « The Ultimate Obamacare Handbook» (2015- 2016) գիրքը: