Առողջության ապահովագրություն

Մոդելը եւ ձեր Pocket Առողջության ապահովագրության ծախսերը

Մետաղադրամների սահմանում

Մոդելավորումն այն գումարն է, որը դուք կվճարեք գրպանից դուրս ծածկված բժշկական կամ առողջապահական ծախսերի համար ձեր առողջապահական ծրագրում նվազեցման դեպքում : Մոդելավորումը սովորաբար արտահայտվում է որպես տոկոսային գումար: Համատեղության դրույթը ցույց կտա, թե ինչ տոկոս տոկոս եք վճարելու, եւ ինչ տոկոսադրույքով ապահովագրական ընկերությունը կվճարի:

Ապահովագրության ապահովագրության պայմանագրով շահառուը ապահովագրական ծառայության արժեքն է ապահովագրական ընկերության հետ, նախորդող սահմանված տոկոսադրույքով, որը սահմանվում է ապահովագրական հատուցման գծով:

Դուք վճարում եք ապահովագրված ծառայության արժեքի մի մասը, եւ ապահովագրական ընկերությունը վճարում է մյուս մասը: Մոդելավորումը առողջության ապահովագրության քաղաքականության մեջ հայտնաբերված ընդհանուր տերմին է :

Ինչ է նշանակում coaxurance տոկոսը:

Երբ ապահովագրության քաղաքականությունը պարունակում է համավճարային դրույթ, այն կկիրառվի որպես տոկոս:

Համատեղ ապահովագրության տոկոսները կազմում են 30/70 կամ 20/80: Դա կնշանակի, որ ապահովագրողի 20% -ը վճարում է 20/80 համաֆինանսավորման կետում, կամ 30% -ը `30/70 համաֆինանսավորման կետում:

Ապահովագրական ընկերությունը վճարում է արժեքի մեծամասնությունը բարձր տոկոսով: Ձեր համաֆինանսավորման մասը ստորին տոկոսն է, այն ներկայացնում է այն, ինչ վճարում եք: Օրինակ, 80% -ը 20/80 եւ 70% `30/70 համախառնության դրույթում:

Մոդելավորման գործելակերպի օրինակ, որը նվազեցվում է

Առողջության ապահովագրության շատ դեպքերում կա համասեռամոլության դրույթ: Ապահովագրության տոկոսադրույքը հիմնված է ծախսերի մասի վրա, նվազեցված գումարից կամ ամբողջությամբ հանվելուց հետո:

Եթե ​​ձեր բժշկական օրինագիծը կազմում է $ 1,500, եւ դուք ունեք $ 500 նվազեցում, ապա այն մասը, որին վերաբերում է համաֆինանսավորումը, կրճատվելուց հետո: Այսպիսով, coinsurance- ը կկիրառվի մոտ 1000 դոլար:

20% համախառնության դրույթում, դուք առաջին հերթին կվճարեք $ 500-ի նվազեցումը, ապա մնացած 1000 դոլարի 20% -ը, որը կազմում է $ 200:

Ապահովագրական ընկերությունը կվճարի մնացած 800 դոլարը:

Ձեր գրպանի ծախսերը կլինեն համախառնության կետի մասի ձեր մասի ընդհանուր գումարը եւ ձեր նվազեցումը, որը կազմում է $ 700, ապա ապահովագրական ընկերությունը վճարում է $ 800:

Բժշկական նպաստի օրինակ, որը վճարվում է համավճարով

Մարիամի առողջության ապահովագրության նոր քաղաքականության մեջ ունեցել է 20% coinsurance դրույթ: Նա վերջերս ստացել է մի օրինագիծ, իր վերջին վիրահատության համար, իր առողջական ապահովագրական ընկերության կողմից:

Օրինագծի ընդհանուր գումարը կազմել է 2000 դոլար: Նրա առողջական ապահովագրավճարը նվազեցրեց տարեկան 200 դոլար, եւ նրա նվազեցման ոչ մեկը չի վճարվել, քանի որ դա առաջին հայցն էր:

Սա նշանակում է, որ Մարիին ստիպված կլինի վճարել իր գրպանից, ամբողջովին նվազեցնելու (200 դոլար), իսկ մնացած 20% ապահովագրավճարը (360 դոլար): Այսպիսով, նրա վիրահատության համար գրեթե բոլոր ծախսերը կազմում էին $ 560 ($ 200 + $ 360):

Մխիթարության մասին հասկանալու երեք կարեւոր բան

1. Եթե ​​դուք բախտավոր լինեք, ապահովագրության ապահովագրության երկու պլաններով , ինչպես ամուսինների կամ ընտանեկան գործընկերոջ առողջության ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում , եւ նրանցից մեկում կա մեկ այլ համավճարային դրույթ, ապա դուք կարող եք ստանալ ավելի շատ ձեր բժշկական օրինագիծը: ռազմավարական կերպով համատեղելով ձեր առողջության ապահովագրության պլանները, օգտագործելով ձեր առողջության ապահովագրության պահանջը ներկայացնելիս օգուտների համակարգման միջոցով: Ուշադրություն դարձրեք, որ եթե երկու պլանների պլանները ունենան համանախագահության նույն դրույթը, ապա դուք չեք կարողանա օգտվել այդ ռազմավարությունից: Օրինակ, Ջոնի առաջին առողջության ապահովագրական կրիչը ունի 50/50 համավճարային ապահովագրություն: Այնուամենայնիվ, նա կրկնակի ապահովագրություն ունի իր գործընկեր Էլիզաբեթի պլանի համաձայն, որն ունի 20/80 coinsurance դրույթը: Նրա հիմնական կրիչը վճարելու է իր բժշկական ծառայությունների արժեքի 50% -ը, սակայն օգտվելով իր օգուտների համադրմամբ, նա կարող է օգտագործել նաեւ Էլիզաբեթի պլանը, որը ներառում է 80% գումար խնայել:

1. Եթե ​​դուք արդեն վճարել եք առավելագույն գումարը, դուք պետք է վճարեք ձեր քաղաքականության վճարման համար վճարման ենթակա գումարների համար, ապա ձեզ հարկավոր չէ հարկ վճարել ծառայության համար, եւ ապա ստիպված չեք լինի նվազեցնել ձեր նվազեցման ծախսերը, նախքան ապահովագրական ընկերության վճարելը դրանց պահանջի մասը, համաձայն համաֆինանսավորման կետի:
2. Ստրատեգիկորեն հասկանալը, թե ինչպես է ձեր ապահովագրական ծրագրում աշխատել համաֆինանսավորումը, նպաստների եւ deductibles- ի համակարգմանը, կարող է խնայել ձեզ շատ գումար, հետեւաբար, համոզվեք, որ ձեր ընտրությունը կատարելու համար նախքան լիարժեք կարդացեք քաղաքականության բոլոր պայմանները եւ չստորագրեք առողջության ապահովագրությունից հրաժարվելու համար: այլ քաղաքականության համար, եթե վստահ չեք: Խոսեք ձեր ներկայացուցիչին, ձեր ընտրանքները լիովին հասկանալու համար: