Ինչպես Առողջության մասին օրենքի փոփոխությունները կարող են ազդել ձեզ վրա

Մինչ Դոնալդ Թրամփը նույնիսկ պաշտոնապես ստանձնեց երդման արարողությունը, Կոնգրեսի երկու տները առողջության բնագավառում փոփոխություններ կատարելու համար բեմ են հաստատել: Մինչ օրս շատ ընդհանուր բաներ են եղել, բայց մի քանի առանձնահատկություններ: Այսպիսով, մենք գցեցինք ծրագրերի մեջ գծի վրա `ջանքեր ներդնելու համար, թե ինչպես կարելի է ազդել փոփոխությունների վրա:

Մատչելի խնամքի ակտի դադարեցում (Obamacare)

Ինչ է տեղի ունենում. Կոնգրեսի առաջնորդները խոսում են փետրվարի կեսերին օրենսդրության ընդունման մասին, որը կվերացնի ACA- ն, սակայն պարզ չէ, թե ինչ ձեւով կարող է վերացնել այն:

Կարեն Պոլիձը, անկուսակցական Kaiser Family Foundation- ի ավագ ընկերը, ասում է, որ «անհատների առողջության ապահովագրության պահանջը եւ խոշոր գործատուներին տրամադրելու պահանջը» կկանգնեցնեն անմիջապես, մինչդեռ օրենքի այլ դրույթներ կպահպանվեն պայմանավորված փոխարինման ծրագիր: Մյուս կողմից, Devon Herrick, առողջապահության տնտեսագետ Քաղաքական վերլուծության ազգային կենտրոնում, պահպանողական մտածելակերպի կարծիքով, հանրապետականները զգուշորեն կշարունակեն: «Հանրապետականները չեն կարող հրաժարվել Obamacare- ին առանց ութ կամ 10 դեմոկրատի աջակցությունից», - ասում է նա:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար: Եթե ​​եւ երբ ACA- ն ուժը կորցրած է, առողջ մարդիկ այժմ գնում են առողջության ապահովագրություն, որոնք զգում են, որ դա ծախսային բեռ է, կարող է վնասը թողնել առանց տուգանքի: Կախված նրանից, թե որքան են դա անում, առողջապահական առողջության ապահովագրության ռիսկերում ոչ այնքան առողջ մարդկանց ավելորդ քաշը, ամենայն հավանականությամբ, կբերի ապահովագրողներին, որպեսզի դրանք բարձրացնեն:

2018 թ.-ին փորձագետները կանխատեսում են, որ շատ ապահովագրական ընկերություններ, ամենայն հավանականությամբ, կմնան շուկան:

Կարող եք պատրաստել պատրաստվելու որեւէ բան: «Սա ձյան պատրաստման պես է, կամ ընկնում է, թե ոչ», - ասում է Պոլիտը: «Լավագույն մարդիկ կարող են անել հիմա` ստանալ իրենց տրամադրության տակ գտնվող ծածկույթը, որին նրանք իրավունք ունեն եւ ֆինանսական օգնությունը (սուբսիդավորման տեսքով), որոնք նրանք իրավունք ունեն ներկա օրենքի ներքո »:

ACA- ի փոխարինում

Ինչ է տեղի ունենում. ACA- ի փոխարինման երեք տարբեր ծրագիր է դրված Հանրապետական ​​կուսակցության առաջնորդների եւ Կոնգրեսի կողմից: Մի ծրագիր է գալիս սենատորներ Ռիչարդ Բուր (Ռ-ՆԿ) եւ Օրրին Հիչը (R-UT) եւ կոնգրեսական Ֆրեդ Ութտոնը (Ռ-Մ); մեկը Ներկայացուցիչների պալատի խոսնակ Պոլ Ռայանից (R-WI); իսկ երրորդը կոնգրեսականից եւ HHS Nominee Tom Price- ից (R-GA): Մենք չգիտենք, թե ինչ փոխարինող ծրագիր է նման, բայց կան ընդհանուր տարրեր:

ACA- ն ներկայացրեց «էական առողջության նպաստներ» հասկացությունը, այն ֆեդերալ ստանդարտը, որը պետք է ապահովագրվի ապահովագրական ծրագրով, ներառյալ մանկական ծառայություններ, հոգեկան առողջություն, ծննդատան խնամք, դեղատոմսեր եւ ծննդյան վերահսկողություն: Երեք հանրապետական ​​առաջարկները չեն ներառում նման առողջապահական ստանդարտի ստանդարտը, այնպես որ կարող եք կորցնել ձեր լուսաբանման տարբեր ասպեկտները, եւ արտակարգ իրավիճակները կարող են հանգեցնել ավելի բարձր վճարումներից բարձր վճարումների:

Մյուս կողմից, դուք, ամենայն հավանականությամբ, կվճարի ավելի ցածր ամսական պրեմիում, քանի որ պակաս լուսաբանում է պահանջվում, եւ դուք ստիպված չեք լինի վճարել ծածկույթի համար, որը դուք չեք կարծում, որ անհրաժեշտ է կամ տուգանք վճարեք, եթե հրաժարվեք: ACA- ն նաեւ չափանիշներ է սահմանում, թե որքան սպառողներ կարող են պահանջվել վճարել իրենց deductibles միջոցով, եւ այդ երեք ծրագրերը կվերացնի այդ գների փոխանակման ստանդարտները:

Փոխարինման ծրագրերը քննարկում են նախապես գոյություն ունեցող պայմանների պահպանումն ապահովելու համար, բայց միայն այն մարդկանց համար, ովքեր մշտապես ծածկված են մնալ, նշանակում է, որ անցանկալիությունը կարող է նշանակել հրաժարվելով կամ բարձր գներ վճարելով: Վերջիվերջո, 65 տարեկանից ցածր 150 միլիոն ամերիկացիների առողջության ապահովագրության միջոցով այն ստանում է աշխատանքի միջոցով, ասում է Պոլիթը: Սակայն այս երեք օրինագծերի մեկ այլ ընդհանրություն կլինի սահմանափակել կամ ավարտել հարկային սուբսիդավորումը, որ դաշնային կառավարությունը ապահովում է աշխատակիցների առողջության նպաստները: Դա կարող է հանգեցնել գործատուներին հատուցելու կամ սահմանափակելու նպաստները կամ ձեզ ավելի շատ ծախսերի բեռը տեղափոխելու համար:

Հնարավոր դատական ​​հայցի բողոքարկում

Ինչ է տեղի ունենում. Անցյալ մայիսին դաշնային դատավորը որոշում կայացրեց, որ Օսմանյան հանրապետական ​​կուսակցության օգտին, Օբամայի վարչակազմը ապօրինի կերպով ծախսել է այն գումարը, որը Կոնգրեսը երբեք չի հատկացրել, որպեսզի վճարեր ԱՀԿ-ի մի մասի համար: Հաշվետու ժամանակահատվածում կատարված վճարումները եղել են ծախսերի բաժնեմասի սուբսիդիաները, նվազեցնելով եկամուտների հաշվարկի համար վճարվող շահույթները եւ նվազեցումները: ներկայումս դրանք ստանում են շուկայի մոտ 60 տոկոսը:

Ահա թե ինչպես է դա կատարվում գործնականում. Ասեք `« արծաթե »պլան գնել (մեկ քաշի նվազեցմամբ` $ 2,000 կամ $ 3,000): Ապահովագրական ընկերությունն այն վաճառում է այդ գնով, բայց հանկարծակիում է պլանի օգուտները (նրանցից ավելի ոսկուց կամ պլատինային մակարդակով), իսկ կառավարությունը հետագայում վճարում է ապահովագրական ընկերությանը: Pollitz- ը բացատրեց, որ դա գլխացավանք է իշխանության համար ամեն անգամ, երբ այցելում եք բժշկին կամ կատարում եք որեւէ ստուգում: «Ապահովագրական ընկերությունները հիմնականում ձեզ վաճառում են Cadillac- ի Volkswagen- ի գինը եւ հետագայում ստանում են փոխհատուցում», - ասում է Pollitz- ը:

Սակայն դատավորը համաձայնել է, որ Օբամայի վարչակազմը չունի այդ ապահովագրական ընկերությունները մարելու լիազորություն եւ կարգադրություն է դադարեցնելու: Դատավորը մնաց հրամանը `նշանակում է, որ այն ուժի մեջ չի մտնում, մինչեւ բողոք ներկայացնելը եւ այդ բողոքարկումը ներկայացնելու վերջնաժամկետը փետրվարի 21-ն է: Եթե որոշումը բողոքարկվում է, ապա դա կարող էր հասնել Գերագույն դատարանի մոտ երկու տարի ժամկետով:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար. Եթե ​​որոշումը կայացվի, շուկայում ապահովագրական ընկերությունները կարող են կախված լինել, արագ կվատանան գումարները, քանի որ նրանք ավելի ցածր գնով ավելի լավ ծրագրեր են առաջարկում եւ չեն փոխհատուցվի: Արդյունքում նրանք կարող են բարձրացնել իրենց տոկոսադրույքները կամ արդյունքում դուրս գալ շուկա: Կոնգրեսը կարող է նաեւ որոշել, որ գումարը բավարարի, բայց դա նույնպես իր բարդություններն է: Եվ, նշում է Հերկելը, այս վճիռը կարող է «օգտագործվել որպես լծակներ, երբ խոսքը վերաբերում է փոխարինման պլանի ձեռքբերմանը»:

Medicare բարեփոխումներ

Ինչ է տեղի ունենում. « Դոնալդ Թրամփը արդեն ասել է, որ չի ցանկանում, որ որեւէ մեկը դիպչի Medicare- ին», - ասում է ամերիկյան Ձեռնարկությունների ինստիտուտի առողջապահական քաղաքականության փորձագետ Ջոզեֆ Անտոսը: « Medicare- ի ծրագրում որեւէ փոփոխություն չեմ տեսնում, բայց ես կարողացա տեսնել Medicare- ի առավելություն ունեցող որոշ բարեփոխումներ»: Medicare- ի շահառուների ավելի քան 30 տոկոսը ներկայումս գտնվում է Medicare Advantage- ի մասնավոր ծրագրերում: Antos- ը գտնում է, որ նոր վարչակազմի կողմից ընդունված փոփոխությունները կարող են մեծացնել մրցակցությունը, Medicare- ի Advantage- ի պլանների դիմաց անմիջապես առաջարկելու Medicare- ի վճարման պլանները (որոնցից շատերը ավտոմատ կերպով ներգրավված են 65-ին հասնելու դեպքում):

Ինչ է նշանակում ձեզ համար. Ավելի մրցակցություն սովորաբար բերում է ավելի լավ գործարքներ: Եվ եթե դուք որոշեք գնալ Medicare Advantage պլանի հետ, ապա հավանաբար ավելի սերտորեն վերահսկելու եք ձեր խնամքը, ասել է Հերկոնը: Բայց կարող է լինել ավելի քիչ անսպասելի օրինագծեր, եւ ծրագիրը կարող է ավելի հեշտ հասկանալ:

Medicaid- ը

Ինչ է տեղի ունենում. Medicaid- ն ներկայումս վարում է պետությունների կողմից եւ վճարվում է երկու պետությունների եւ դաշնային կառավարության կողմից: Պետությունները իրենց օրինագծերը ներկայացնում են կառավարությանը, եւ կառավարությունը քիչ թե շատ առատաձեռն է, կախված պետությանց: Օրինակ, Կալիֆոռնիայի եւ Նյու Յորքի նման հարուստ երկրներում, դաշնային կառավարությունը դոլարի մոտ 50 ցենտ է վճարում: Աղքատ երկրներում, Ալաբամայում կամ Միսսիսիպիում, դաշնային կառավարությունը սովորաբար մոտ 75 ցենտ է, ասում է Անտոսը:

Նոր վարչակազմը նպատակ ունի ամեն մի պետություն տրամադրել ֆիքսված դրամական գումար `բնակչության վրա հիմնված բլոկային դրամաշնորհ: Դա պետություններին ավելի շատ ազատություն է տալիս իրենց ծրագրերը իրականացնելու համար, բայց միաժամանակ ճնշում է գործադրում նրանց վրա, որպեսզի ծախսերը խստանան: Դրա մյուս կողմը Medicaid- ի ընդլայնումն է: Երեսուն երկու պետություններ (եթե հաշվի առնեք DC) ընդլայնեցին ACA- ի ծրագրերը, ստանալով 100 տոկոս փոխհատուցում մի քանի տարիների համար, եւ ներկայումս 90 տոկոսը: Հանրապետականները, հավանաբար, զգալիորեն կնվազեն այդ տոկոսը, ինչը նշանակում է, որ որոշ պետություններ կվերանայի իրենց ընդլայնման ծրագիրը, եւ որոշ մարդիկ կկորցնեն իրավասություն:

Ինչ է նշանակում ձեզ համար. Յուրաքանչյուր պետությունում ծրագրի համար քիչ գումար է նշանակում, որ այլեւս պարզ բան չէ, որ գնա, ասենք, գիշերվա կեսին շտապ օգնության սենյակ, ասում է Անտոսը: Շահառուները կարող են ճնշել ավելի ցածր ծախսերի որոշումներ կայացնելու համար, ինչպես նշանակվելով կլինիկայում բժիշկներ տեսնելը, այլ ոչ թե ER- ին: Որոշ շահառուներ նույնպես կարող են կորցնել իրավասությունը, կախված յուրաքանչյուր պետության կողմից սեփական ընդլայնման ծրագրի վերաբերյալ որոշումից: Եվ քանի որ կանոնները պետություն կկատարեն, ասում է Հերկիկը, պետական ​​կառավարությունները կարող են նաեւ վերացնել որոշակի պետական ​​կանոնները խախտելու իրավունքը, ինչպես ժամանակին համանման վճար չվճարելը:

Հեյդեն Ֆիլդի հետ